浅析儿科护理中的重点细节
摘要：所谓的细节是指细小的环节或情节，细节决定成败。要把平凡简单的护理工作做好、做完善，就要关注细节，通过强化细节管理，降低护理差错事故及护理纠纷的发生，切实提高了护理质量和护理服务水平。事实证明简单的也是最难坚持的，在儿科护理工作中，每一位管理者及护理人员都要做到“大处着眼，小处着手”，认认真真去发现细节、关注细节、做好细节，总之要加强护理管理，千万不能有侥幸心理，绝对不能违反医疗卫生方面的国家法律及职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。只有有效地防止护理医疗差错及失误，才能良好地为患儿服务，通过细节管理使每个护理人员及每项护理工作都能达到“护理质量零差错，护患关系零距离，护理技术零缺陷，护理服务零投诉。”
关键词：儿科 护理 细节
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0295-02
护理工作是临床治疗的一个重要部分。随着医学的发展，护理工作也在不断完善不断创新，细节管理已渗透到各个护理单位。儿科护理难度大，任务重，项目多，要求高，细节管理尤为重要。为了提高了护理质量，减少了护理相关并发症、护理不良事件及护患纠纷，为临床治疗提供了良好的护理管理及服务使患儿及家属的满意度明显提高。现从以下几个方面谈谈细节管理在儿科护理管理中的应用。
, 百拇医药
1 一般护理细节
临床一般护理虽然较简单、普遍，但很重要，能及时发现并预防许多突发事件。但由于任务繁乱，容易被疏忽，要完全做好也非易事，必须要有完整的护理标准及方案、量化考核。由主班护理人员完成，副班人员协助，并有机动人员随时根据需要调配。对突发事件一定要及时、准确处理。所有护理人员必须精通业务，从细节抓起，不搞一门专。对所有的医疗器械必须熟练操作，抢救器械及药品应定时检查及清洁，并定时更新。护理人员要不断学习掌握新知识。对此根据我院的实际情况首先细化规章制度，对儿科护理管理、文件书写、护理质量、规范化服务、护理考核等制定了详细的护理标准和量化目标，有效保障了护理工作规范化、程序化、制度化的进行，并实施动态监测，对护理工作中出现的细节问题及时发现及时改进。定期根据临床需要对护理管理制度细节及工作流程进行改进。如晨间护理与医生查房发生冲突，将护理班提前一小时，在查房前完成晨间护理。
2 特殊护理细节
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在特殊护理中细节管理非常重要，一个细小的失误就可能会导致患儿丢失生命。在对危重症患儿的护理中，制定了详细的护理流程及安全管理制度，采取专人护理的方法，在常规护理工作之外，详细记录患儿的动态情况，发现异常及时处理，每日分析患儿的病情变化，向接班的护理人员详细交待应注意的问题，并及时告知当班医师，使临床护理更有序，使许多潜在的危险及时得到了治疗及预防。确实把护理工作从细节抓起，使患儿及家属放心，让患儿享受温馨的呵护。对幼儿如患毛细支气管炎及重症肺炎因痰多随时可能会出现痰阻呼吸道引起窒息，护理人员应定期巡视观察，备好吸痰器等应急措施。根据病情可配合雾化吸入及拍背排痰等。对出血性、水肿性及心肌炎患儿要严格限制活动量，但儿童好动，难于管理，要多方引导取得配合，可张贴温馨条警示。
3 人文管理细节
儿科护理是一种细节服务，细节管理的程度决定护理质量的好坏，随着社会的发展，护理观念也在改变，儿科护理管理也由“以病为本”的护理模式过渡到“以人为本”的护理理念，满足患儿的护理要求，主动寻找护理服务的薄弱环节，及时完善护理流程，注重细节服务，实行人性化管理，为患儿提供更加完善的护理服务。一个微笑，一个亲切的问候，一个温馨的提示，都会让患儿有一个温暖如家的感觉，对待患儿如亲人，建立良好的护患关系，实现护患之间的良好互动，发现问题及时沟通，避免因误会和沟通不良造成的护患矛盾。我们护理服务的对象首先是人，其次是病，要转变护理模式，体现人文关怀，在护理中要多与患儿及家属进行交流和沟通，了解他们的护理需求，主动完善细节护理服务，以患儿的满意为最高的护理目标，让患儿有亲切感，消除恐惧，快乐治疗。
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4 静脉输液细节
静脉输液，特别是小儿头皮静脉输液在治疗中患儿痛苦最大，被患儿所厌恶，但又是临床治疗不可缺少的。孩子的娇惯，家长的溺爱，特别是一些血管不明显、脱水及重症患儿静脉穿刺更困难，很容易造成护患矛盾。根据这一特点，我们强化护理人员技术水平，举行培训班及师带徒，技术差的护理人员杜绝在患儿身上试针。并制定出静脉输液流程方案，严格操作，针刺前做好患儿及家长的思想工作，使其消除顾虑积极配合。采取1+1+1的操作方法，即一个治疗穿刺护士，一个助手，一个家长，从细节做起，争取使穿刺一次成功。尽量减轻患儿的痛苦，同时也让家长体会到小儿静脉穿刺的困难，减少护患矛盾。尽可能在取得患儿及家长同意的情况下使用静脉留置针，一则减少患儿多次穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量。当然成功顺利的完成静脉穿刺一定要注意细节，提前选好血管，科学消毒，良好的固定及输液时的护理，加强巡视，对输液期间出现的不良反应及时发现及时处理。
5 用药护理细节
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准确顺利安全地遵照医嘱给患儿成功用药也很关键。小儿用药精密度高，使用困难大。临床上大多选用口服及静脉给药。口服用药尽可能选用儿童专用剂型，对有苦味的药物在不影响药物疗效的情况下适当加糖服用。粉剂要用水化成糊状喂服，防止干粉喂服因孩子哭闹呛入气管中，并掌握好服药的时间。注射剂药物临床一般成人和小儿剂型相同，儿科使用用量极小，很难掌握用量，特别是抢救类药品治疗量和中毒量很接近，太少达不到治疗效果，稍多就可能出现中毒症状。所以在临床上除严格执行三查七对外，根据用药流程严密合理配药，严格掌握配伍禁忌，对用量极少的药物在不影响治疗效果的前提下，反复稀释，必要时用皮试针管稀释，达到用量精确到小数点后两位。坚决杜绝估量用药。另外要根据药物的种类及患儿的情况掌握安全有效的给药时间。用药后特别是危重症抢救的患儿一定要注意用药后的反应及病情变化，如有异常及时提示临床医师及时调整治疗方案。
参考文献
[1] 张巧权.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].当代护士
[2] 杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 百拇医药(吕慧媛)
关键词：儿科 护理 细节
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0295-02
护理工作是临床治疗的一个重要部分。随着医学的发展，护理工作也在不断完善不断创新，细节管理已渗透到各个护理单位。儿科护理难度大，任务重，项目多，要求高，细节管理尤为重要。为了提高了护理质量，减少了护理相关并发症、护理不良事件及护患纠纷，为临床治疗提供了良好的护理管理及服务使患儿及家属的满意度明显提高。现从以下几个方面谈谈细节管理在儿科护理管理中的应用。
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1 一般护理细节
临床一般护理虽然较简单、普遍，但很重要，能及时发现并预防许多突发事件。但由于任务繁乱，容易被疏忽，要完全做好也非易事，必须要有完整的护理标准及方案、量化考核。由主班护理人员完成，副班人员协助，并有机动人员随时根据需要调配。对突发事件一定要及时、准确处理。所有护理人员必须精通业务，从细节抓起，不搞一门专。对所有的医疗器械必须熟练操作，抢救器械及药品应定时检查及清洁，并定时更新。护理人员要不断学习掌握新知识。对此根据我院的实际情况首先细化规章制度，对儿科护理管理、文件书写、护理质量、规范化服务、护理考核等制定了详细的护理标准和量化目标，有效保障了护理工作规范化、程序化、制度化的进行，并实施动态监测，对护理工作中出现的细节问题及时发现及时改进。定期根据临床需要对护理管理制度细节及工作流程进行改进。如晨间护理与医生查房发生冲突，将护理班提前一小时，在查房前完成晨间护理。
2 特殊护理细节
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在特殊护理中细节管理非常重要，一个细小的失误就可能会导致患儿丢失生命。在对危重症患儿的护理中，制定了详细的护理流程及安全管理制度，采取专人护理的方法，在常规护理工作之外，详细记录患儿的动态情况，发现异常及时处理，每日分析患儿的病情变化，向接班的护理人员详细交待应注意的问题，并及时告知当班医师，使临床护理更有序，使许多潜在的危险及时得到了治疗及预防。确实把护理工作从细节抓起，使患儿及家属放心，让患儿享受温馨的呵护。对幼儿如患毛细支气管炎及重症肺炎因痰多随时可能会出现痰阻呼吸道引起窒息，护理人员应定期巡视观察，备好吸痰器等应急措施。根据病情可配合雾化吸入及拍背排痰等。对出血性、水肿性及心肌炎患儿要严格限制活动量，但儿童好动，难于管理，要多方引导取得配合，可张贴温馨条警示。
3 人文管理细节
儿科护理是一种细节服务，细节管理的程度决定护理质量的好坏，随着社会的发展，护理观念也在改变，儿科护理管理也由“以病为本”的护理模式过渡到“以人为本”的护理理念，满足患儿的护理要求，主动寻找护理服务的薄弱环节，及时完善护理流程，注重细节服务，实行人性化管理，为患儿提供更加完善的护理服务。一个微笑，一个亲切的问候，一个温馨的提示，都会让患儿有一个温暖如家的感觉，对待患儿如亲人，建立良好的护患关系，实现护患之间的良好互动，发现问题及时沟通，避免因误会和沟通不良造成的护患矛盾。我们护理服务的对象首先是人，其次是病，要转变护理模式，体现人文关怀，在护理中要多与患儿及家属进行交流和沟通，了解他们的护理需求，主动完善细节护理服务，以患儿的满意为最高的护理目标，让患儿有亲切感，消除恐惧，快乐治疗。
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4 静脉输液细节
静脉输液，特别是小儿头皮静脉输液在治疗中患儿痛苦最大，被患儿所厌恶，但又是临床治疗不可缺少的。孩子的娇惯，家长的溺爱，特别是一些血管不明显、脱水及重症患儿静脉穿刺更困难，很容易造成护患矛盾。根据这一特点，我们强化护理人员技术水平，举行培训班及师带徒，技术差的护理人员杜绝在患儿身上试针。并制定出静脉输液流程方案，严格操作，针刺前做好患儿及家长的思想工作，使其消除顾虑积极配合。采取1+1+1的操作方法，即一个治疗穿刺护士，一个助手，一个家长，从细节做起，争取使穿刺一次成功。尽量减轻患儿的痛苦，同时也让家长体会到小儿静脉穿刺的困难，减少护患矛盾。尽可能在取得患儿及家长同意的情况下使用静脉留置针，一则减少患儿多次穿刺的痛苦，也减轻了护理人员的工作量。当然成功顺利的完成静脉穿刺一定要注意细节，提前选好血管，科学消毒，良好的固定及输液时的护理，加强巡视，对输液期间出现的不良反应及时发现及时处理。
5 用药护理细节
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准确顺利安全地遵照医嘱给患儿成功用药也很关键。小儿用药精密度高，使用困难大。临床上大多选用口服及静脉给药。口服用药尽可能选用儿童专用剂型，对有苦味的药物在不影响药物疗效的情况下适当加糖服用。粉剂要用水化成糊状喂服，防止干粉喂服因孩子哭闹呛入气管中，并掌握好服药的时间。注射剂药物临床一般成人和小儿剂型相同，儿科使用用量极小，很难掌握用量，特别是抢救类药品治疗量和中毒量很接近，太少达不到治疗效果，稍多就可能出现中毒症状。所以在临床上除严格执行三查七对外，根据用药流程严密合理配药，严格掌握配伍禁忌，对用量极少的药物在不影响治疗效果的前提下，反复稀释，必要时用皮试针管稀释，达到用量精确到小数点后两位。坚决杜绝估量用药。另外要根据药物的种类及患儿的情况掌握安全有效的给药时间。用药后特别是危重症抢救的患儿一定要注意用药后的反应及病情变化，如有异常及时提示临床医师及时调整治疗方案。
参考文献
[1] 张巧权.儿科护理细节中引起护理纠纷的原因与防范对策[J].当代护士
[2] 杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生质量管理, 百拇医药(吕慧媛)