益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的疗效临床观察
摘要：目的：探讨益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的疗效及机理。
方法：将符合本研究纳入病例标准的慢性萎缩性胃炎患者62例，随机分为治疗组与对照组各31例，治疗组口服益气养阴方煎剂，对照组口服胃复春，均连续3个月，服药期间两组均不用其他治疗萎缩性胃炎的药物。观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、胃镜象、病理组织学及HP的清除情况。
结果：治疗组在临床症状、体征、胃镜象、HP清除疗效均显著优于对照组，P<0.05。
结论：益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，其机理可能与抑杀HP、促进胃肠运动、增强机体免疫功能、促进胃粘膜细胞代谢、改善胃粘膜屏障功能有关。
关键词：益气养阴方 慢性萎缩性胃炎 气阴两虚证 临床观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0348-01
, http://www.100md.com
近年来，笔者采用益气养阴方治疗气阴两虚型慢性萎缩性胃炎，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。所有患者均为本院门诊患者，共62例，治疗经电子胃镜检查确诊。随机分为中药治疗组和对照组，其中治疗组31例，男16例，女15例，年龄19-65岁，病程3-6年；对照组31例，男17例，女14例，年龄20-64岁，病程4-6年，两组患者具有可比性。
1.2 诊断。临床诊断标准：参照2003年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》制定[1]。
1.3 治疗方法。治疗组：给与益气养阴方，由党参30g、白术15g、沙参15g、麦冬15g、佛手15g、木瓜5g、公英20g、甘草3g组成。服药法：上药每付煎取300ml，于早饭后1小时及晚间睡前1小时温服，每日1剂，3月为1个疗程，观察1个疗程，治疗期间不用其它治疗慢性萎缩性胃炎的药物。对照组：给予胃复春片口服，每日三次，每次三片，3个月为1个疗程，服用1个疗程。治疗期间不用其它所有治疗慢性萎缩性胃炎的药物。
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1.4 临床综合疗效标准。参照《中医新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》制定[2]：①临床治愈：临床症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症明显好转达轻度。②显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转。③有效：临床主要症状明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上。④无效：达不到上述有效标准或恶化病例。
1.5 统计学处理方法。计量资料用均数±标准差(X±S)表示，采用t、F检验；计数资料用率、构成比表示，比较用X2检验。
2 结果
治疗组31例，治愈8例，显效6例，有效14例，无效3例，总有效率90.32%。对照组31例，治愈2例，显效6例，有效17例，无效7例，总有效率为77.42%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
3 讨论
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慢性萎缩性胃炎(简称CAG)指各种原因引起的以胃粘膜萎缩变薄，腺体减少为特征的消化系统常见病，多发病。临床表现复杂，病程漫长，反复迁延，缠绵难愈。慢性萎缩性胃炎是所有胃炎中治疗最棘手的一种。由于现代医学对本病病因尚未阐明，一般认为与免疫因素、遗传因素、年龄因素、刺激性物质以及细菌(尤其是幽门螺旋杆菌)、病毒感染等多种因素有关，很难制定出一个成熟的治疗方案[3]。
本病属祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等病的范畴。笔者认为气阴两虚为本病的常见证型，并用益气养阴方治疗本病，收到了理想的疗效。益气养阴方是由党参、白术、沙参、麦冬、佛手、木瓜、公英、甘草等八味药组成。党参性平，味甘、微酸。归脾、肺经。有补中益气，健脾益肺的作用。《本草纲目》：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微弱，用以调补，甚为平妥。”为君药。白术性苦、甘，温。归脾、胃经。能健脾益气，燥湿利水。《药类法象》：“除温益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。去诸经之湿，理胃。”沙参味甘，性微寒。归肺、胃经。具有养阴润肺，益胃生津的功效。《本草汇言·引林仲先医案》：“治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦，为渴，为胀，为满，不食。”麦冬味甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。具有养阴生津，润肺清心的功效。《别录》：“疗虚劳客热，口干燥渴……，保神，定肺气，安五脏。”以上三药与党参共奏益气养阴之效，以加强君药的作用，故为臣药。佛手辛、苦、酸，温。归肝、脾、肺经。能理气和中，疏肝解郁，《滇南本草》称其“和中行气”，可斡旋肝脾气机。木瓜性温、味酸，入肝、脾经，能化湿调中而和胃。公英味甘，微苦，性寒。能清热解毒。三药共为佐药。佛手、木瓜均能酸甘化阴，且佛手能理气，使补而不滞，理气而不温燥，进一步加强君药、臣药的作用。本病多为虚实夹杂，病程日久多有热毒积聚，加公英清热解毒。甘草甘平，又称国老，《药性论》称其“主腹中冷痛，治惊痛，除腹胀满；补益五脏”，《本草正》“得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。”可补中益气，缓急止痛，调和药性，用以为使。综观全方共呈益气健脾、酸甘化阴、行气除热之效。
参考文献
[1] 中华医学会消化内镜学分会，《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》，2003年
[2] 中医药管理局，《中医新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》，2001年
[3] 萧树东，江绍基.胃肠病学，上海：上海科学技术出版社，2001，第1版：358一360, http://www.100md.com(朱平平 李春娥 孙文正)
方法：将符合本研究纳入病例标准的慢性萎缩性胃炎患者62例，随机分为治疗组与对照组各31例，治疗组口服益气养阴方煎剂，对照组口服胃复春，均连续3个月，服药期间两组均不用其他治疗萎缩性胃炎的药物。观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、胃镜象、病理组织学及HP的清除情况。
结果：治疗组在临床症状、体征、胃镜象、HP清除疗效均显著优于对照组，P<0.05。
结论：益气养阴方治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，其机理可能与抑杀HP、促进胃肠运动、增强机体免疫功能、促进胃粘膜细胞代谢、改善胃粘膜屏障功能有关。
关键词：益气养阴方 慢性萎缩性胃炎 气阴两虚证 临床观察
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0348-01
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近年来，笔者采用益气养阴方治疗气阴两虚型慢性萎缩性胃炎，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。所有患者均为本院门诊患者，共62例，治疗经电子胃镜检查确诊。随机分为中药治疗组和对照组，其中治疗组31例，男16例，女15例，年龄19-65岁，病程3-6年；对照组31例，男17例，女14例，年龄20-64岁，病程4-6年，两组患者具有可比性。
1.2 诊断。临床诊断标准：参照2003年中华医学会消化内镜学分会制订《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》制定[1]。
1.3 治疗方法。治疗组：给与益气养阴方，由党参30g、白术15g、沙参15g、麦冬15g、佛手15g、木瓜5g、公英20g、甘草3g组成。服药法：上药每付煎取300ml，于早饭后1小时及晚间睡前1小时温服，每日1剂，3月为1个疗程，观察1个疗程，治疗期间不用其它治疗慢性萎缩性胃炎的药物。对照组：给予胃复春片口服，每日三次，每次三片，3个月为1个疗程，服用1个疗程。治疗期间不用其它所有治疗慢性萎缩性胃炎的药物。
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1.4 临床综合疗效标准。参照《中医新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》制定[2]：①临床治愈：临床症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症明显好转达轻度。②显效：临床主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转。③有效：临床主要症状明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上。④无效：达不到上述有效标准或恶化病例。
1.5 统计学处理方法。计量资料用均数±标准差(X±S)表示，采用t、F检验；计数资料用率、构成比表示，比较用X2检验。
2 结果
治疗组31例，治愈8例，显效6例，有效14例，无效3例，总有效率90.32%。对照组31例，治愈2例，显效6例，有效17例，无效7例，总有效率为77.42%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。
3 讨论
, http://www.100md.com
慢性萎缩性胃炎(简称CAG)指各种原因引起的以胃粘膜萎缩变薄，腺体减少为特征的消化系统常见病，多发病。临床表现复杂，病程漫长，反复迁延，缠绵难愈。慢性萎缩性胃炎是所有胃炎中治疗最棘手的一种。由于现代医学对本病病因尚未阐明，一般认为与免疫因素、遗传因素、年龄因素、刺激性物质以及细菌(尤其是幽门螺旋杆菌)、病毒感染等多种因素有关，很难制定出一个成熟的治疗方案[3]。
本病属祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等病的范畴。笔者认为气阴两虚为本病的常见证型，并用益气养阴方治疗本病，收到了理想的疗效。益气养阴方是由党参、白术、沙参、麦冬、佛手、木瓜、公英、甘草等八味药组成。党参性平，味甘、微酸。归脾、肺经。有补中益气，健脾益肺的作用。《本草纲目》：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微弱，用以调补，甚为平妥。”为君药。白术性苦、甘，温。归脾、胃经。能健脾益气，燥湿利水。《药类法象》：“除温益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。去诸经之湿，理胃。”沙参味甘，性微寒。归肺、胃经。具有养阴润肺，益胃生津的功效。《本草汇言·引林仲先医案》：“治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦，为渴，为胀，为满，不食。”麦冬味甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。具有养阴生津，润肺清心的功效。《别录》：“疗虚劳客热，口干燥渴……，保神，定肺气，安五脏。”以上三药与党参共奏益气养阴之效，以加强君药的作用，故为臣药。佛手辛、苦、酸，温。归肝、脾、肺经。能理气和中，疏肝解郁，《滇南本草》称其“和中行气”，可斡旋肝脾气机。木瓜性温、味酸，入肝、脾经，能化湿调中而和胃。公英味甘，微苦，性寒。能清热解毒。三药共为佐药。佛手、木瓜均能酸甘化阴，且佛手能理气，使补而不滞，理气而不温燥，进一步加强君药、臣药的作用。本病多为虚实夹杂，病程日久多有热毒积聚，加公英清热解毒。甘草甘平，又称国老，《药性论》称其“主腹中冷痛，治惊痛，除腹胀满；补益五脏”，《本草正》“得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。”可补中益气，缓急止痛，调和药性，用以为使。综观全方共呈益气健脾、酸甘化阴、行气除热之效。
参考文献
[1] 中华医学会消化内镜学分会，《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》，2003年
[2] 中医药管理局，《中医新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》，2001年
[3] 萧树东，江绍基.胃肠病学，上海：上海科学技术出版社，2001，第1版：358一360, http://www.100md.com(朱平平 李春娥 孙文正)