股骨颈骨折治疗进展(2)
人们对治疗上各种方法和手段进行比较，希望能够找出适合不同人群不同类型股骨颈骨折的治疗方案。而人工关节置换材料和技术上的逐渐成熟，使其近年来在股骨颈骨折的治疗上崭露头角。
对于新鲜骨折，也有许多学者根据骨折的部位选择手术方式：
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
对于青壮年新鲜的股骨颈骨折，无论骨折部位，均可尝试肌骨瓣植骨术，可有效防止股骨头坏死等并发症。
儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用空心螺纹钉或者多枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周，并密切观察有无股骨头坏死发生。江君等[8]对13名股骨颈骨折儿童型手术治疗，结果13例患儿均达到骨性愈合。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。对于较严重的儿童股骨颈骨折，我们也可以采用保守治疗。同时伤后的正确处理和术后避免过早负重及定期复查对患儿骨折愈合及并发症的预防有着重要的意义。
, 百拇医药
股骨颈骨折的治疗方法众多，我们应该根据患者的年龄、骨折的特点、患者的情况以及当地医疗卫生条件来选择。同时，我们不能忽略术前术后的处理及出院后的定期复查，这些措施对骨折的愈合及并发症的预防有重大作用。从近年来的文献中我们可以看到一些治疗方法的淘汰，如三翼钉的使用，已日渐不符合科学的发展及人们对健康的需求；也看到了一些方法的改进及应用，如加压空心螺钉、人工关节置换等。治疗方法总是随着科技的进步和人们的需求而改变。近年来，随着新技术的发展，一些新的治疗手段也开始应用于股骨颈骨折的治疗上，而与股骨颈骨折有关的领域也变得越来越广泛，如骨瓣移植辅助血管介入[9]，数字化、有限元技术的应用[10]，对相关因素如维生素D[11]、骨密度的研究等。微创概念也渐渐运用于股骨颈骨折的治疗中，越来越符合人们追求的创伤小、有效、安全、恢复佳的手术理念。这些成果让人们对股骨颈骨折的治疗及其预后、并发症的防治等有更进一步的认识。
参考文献
, 百拇医药
[1] 张治军，唐三元，杨辉，等.股骨颈骨折内固定治疗的探讨[J].中国矫形外科杂志.2003.11(6)：381-384
[2] 丁玉辉，樊立明，赵春林，等.股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术的临床应用与分析[J].当代医学.2011.17(7)：84
[3] 韵向东，夏亚一，万麟，等.股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈中远期随访[J].中国骨伤，2010，23(3)：164-166
[4] 黄少春，程启华，方霄龙，等.旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年移位型股骨颈骨折[J].中医正骨，2009，21(4)：31-32
[5] 农明善，申国光，杨幸，等.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察[J].中国临床新医学？2012.？5(2)：134-136
, http://www.100md.com
[6] 黄少辉，何兴国，吴伟华.人工股骨头置换与人工全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较[J].吉林医学，2006，27(1)：34-35
[7] 叶茂，郑泽锋，房振春，等.骨瓣移植加血管内介入治疗股骨颈骨折不愈合[J].中国现代医生，2009，(16)：8-9，19
[8] 江君，刘利君，唐学阳，等.儿童股骨颈骨折的治疗[J].临床小儿外科杂志.2009.8(4)：40-41
[9] Mostafa Abdelkhalek，Mohamed Abdelwahab. Bipolar versus fixed-head hip arthroplasty for femoral neck fractures in elderly patients[J]. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2011，6(1)：1-6
, 百拇医药
[10] Tsouknidas A， Anagnostidis K， Maliaris G， Michailidis N. Fracture risk in the femoral hip region： A finite element analysis supported experimental approach[J]. J Biomech.2012
[11] Cody JP， Evans KN， Kluk MW， Andersen RC.Occult femoral neck fracture associated with vitamin D deficiency diagnosed by MRI： case report[J].Mil Med. 2012 May；177(5)：605-8, http://www.100md.com(谢剑忠 刘国平)
对于新鲜骨折，也有许多学者根据骨折的部位选择手术方式：
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
对于青壮年新鲜的股骨颈骨折，无论骨折部位，均可尝试肌骨瓣植骨术，可有效防止股骨头坏死等并发症。
儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用空心螺纹钉或者多枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周，并密切观察有无股骨头坏死发生。江君等[8]对13名股骨颈骨折儿童型手术治疗，结果13例患儿均达到骨性愈合。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。对于较严重的儿童股骨颈骨折，我们也可以采用保守治疗。同时伤后的正确处理和术后避免过早负重及定期复查对患儿骨折愈合及并发症的预防有着重要的意义。
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股骨颈骨折的治疗方法众多，我们应该根据患者的年龄、骨折的特点、患者的情况以及当地医疗卫生条件来选择。同时，我们不能忽略术前术后的处理及出院后的定期复查，这些措施对骨折的愈合及并发症的预防有重大作用。从近年来的文献中我们可以看到一些治疗方法的淘汰，如三翼钉的使用，已日渐不符合科学的发展及人们对健康的需求；也看到了一些方法的改进及应用，如加压空心螺钉、人工关节置换等。治疗方法总是随着科技的进步和人们的需求而改变。近年来，随着新技术的发展，一些新的治疗手段也开始应用于股骨颈骨折的治疗上，而与股骨颈骨折有关的领域也变得越来越广泛，如骨瓣移植辅助血管介入[9]，数字化、有限元技术的应用[10]，对相关因素如维生素D[11]、骨密度的研究等。微创概念也渐渐运用于股骨颈骨折的治疗中，越来越符合人们追求的创伤小、有效、安全、恢复佳的手术理念。这些成果让人们对股骨颈骨折的治疗及其预后、并发症的防治等有更进一步的认识。
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[11] Cody JP， Evans KN， Kluk MW， Andersen RC.Occult femoral neck fracture associated with vitamin D deficiency diagnosed by MRI： case report[J].Mil Med. 2012 May；177(5)：605-8, http://www.100md.com(谢剑忠 刘国平)