莨菪碱及地塞米松联用抢救急性中毒性肺水肿的疗效观察
摘要：目的：探讨莨菪碱及地塞米松联用抢救急性中毒性肺水肿的疗效。
方法：本次实验以我院所收治的38例，回顾性分析患者临床治疗前后肺水肿的改善情况。
结果：经过治疗，所有患者的水肿症状均有所缓解，药物起效时间在30min至60min不等，平均水肿消除时间为(21.5±0.4)h。
讨论：本次临床实验结果表明，莨菪碱联合地塞米松治疗急性中毒性肺水肿，能够迅速起效，缓解患者的肺水肿症状。
关键词：莨菪碱地塞米松抢救急性中毒性肺水肿
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0138-02
急性中毒性肺水肿是临床上较为常见的一种中毒并发症，该疾病若得不到及时的抢救治疗，可能会导致患者发生急性呼吸系统衰竭问题，严重者还会导致患者死亡，因而该疾病的临床治疗方法研究逐渐成为了临床医学工作者的研究重点。现对其作如下报道。
, 百拇医药
1资料和方法
1.1临床资料。本次实验以我院2011年至2012年所收治的38例，男性22例，女性16例，患者年龄范围在20岁至70岁不等。其中，1例为急性重度天那水中毒，8例为急性重度酒精中毒，13例为急性重度CO中毒，16例为急性镇静催眠药中毒。所有38例患者中，19例患者患有合并性休克，其中4例患者血压一度为0，合并性脑水肿20例。
1.2临床表现。所有患者均发生昏迷症状，其中，深度昏迷20例，大部分患者均发生了不同程度的呼吸浅快、呼吸困难等临床症状，26例患者门鼻涌出泡沫样液体，且呼吸频率显著加快，平均呼吸频率为(33.1±5.3)次/min，部分患者心率显著加快，且伴有紫绀症状，平均心率为(117.8±13.2)次/min。所有患者双肺均有大中湿啰音，且部分患者伴有干啰音。患者治疗前血气分析结果为Pa0253至76mmHg，ECG检查结果显示，2例患者P波高尖，1例右室肥大，10例心肌劳损，1例有阵发性室上速，13例有窦性心动过速。15例患者的床边拍片示双肺透光度显著降低，个别患者肺部有团块状或棉絮状阴影，且肺纹理粗乱，并伴有斑点状阴影[1]。
, http://www.100md.com
1.3治疗方法。第一，将50%的酒精加入湿化瓶内进行吸氧治疗；第二，18例患者静脉滴注1mg至3mg的东莨菪碱，每15min至30ming用药一次，待患者肺水肿症状缓解后，将用药时间延长至约2h一次，直至患者的肺水肿症状完全消失。每例患者的总用药量在3mg至24mg之间；其余12例患者使用山莨菪碱进行治疗，静脉滴注10mg至20mg，每10min至30min一次，待患者症状缓解后，将用药时间延长至约2h，直至患者的肺水肿症状完全消失。每例患者的总用药量在60mg至330mg之间；第三，根据患者水肿程度，使用5mg至10mg不等的地塞米松，每1h至2h用药一次，24h内用量不超过30mg；第四，对于复发性肺水肿或水肿严重的患者，使用40ml高渗葡萄糖加0.25g氨茶碱，静脉滴注，500mL 5%的葡萄糖液加10mg苄胺唑林；第五，对于由多种疾病联合导致的肺水肿患者，静脉滴注125ml至250ml 20%的甘露醇，快速静滴，直至患者的肺水肿症状完全消失[2]。
2结果
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经过治疗，所有38例患者的肺水肿症状均有所改善，药物的起效时间在30min至60min不等，平均起效时间为(45.3±1.2)min，水肿消除时间在12h至32h不等，平均水肿消除时间为(21.5±0.4)h。其中，1例患者因呼吸系统衰竭死亡，1例患者主动退出治疗，其余28例患者全部治愈出院，患者的平均住院时间为(11.4±0.3)d。其中，急性天那水(香蕉水又名天那水)中毒的患者，经过胃内灌注蛋清和洗胃等治疗，均未出现急性胃粘膜病变。
3讨论
本次临床实验所选择的38例病例以重度中毒居多，其致病原因主要包括天那水、急性乙醇、CO、急性镇静催眠药中毒等，上述致病因素的出现与肺水肿的发病机制共同对患者的肺泡壁和肺毛细血管造成了损害，提高了肺泡壁和肺毛细血管的通透性，同时，在淋巴管引流障碍和缺氧等因素的作用下，对肺泡壁与肺毛细血管造成了更大程度的损伤。由此可见，选择莨菪碱及地塞米松联用抢救急性中毒性肺水肿患者，能够迅速缓解患者的肺部水肿症状，保护肺部功能，临床治疗效果较为显著，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]梁文京.联用山莨菪碱地塞米松治疗肺复张后肺水肿[J].河北医学.2007，13(5)：418
[2]王国标.急性重度镇静催眠药中毒的抢救[J].实用医学杂志.2010.16(5)：390, 百拇医药(杜亚瑞 马丽娟)
方法：本次实验以我院所收治的38例，回顾性分析患者临床治疗前后肺水肿的改善情况。
结果：经过治疗，所有患者的水肿症状均有所缓解，药物起效时间在30min至60min不等，平均水肿消除时间为(21.5±0.4)h。
讨论：本次临床实验结果表明，莨菪碱联合地塞米松治疗急性中毒性肺水肿，能够迅速起效，缓解患者的肺水肿症状。
关键词：莨菪碱地塞米松抢救急性中毒性肺水肿
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0138-02
急性中毒性肺水肿是临床上较为常见的一种中毒并发症，该疾病若得不到及时的抢救治疗，可能会导致患者发生急性呼吸系统衰竭问题，严重者还会导致患者死亡，因而该疾病的临床治疗方法研究逐渐成为了临床医学工作者的研究重点。现对其作如下报道。
, 百拇医药
1资料和方法
1.1临床资料。本次实验以我院2011年至2012年所收治的38例，男性22例，女性16例，患者年龄范围在20岁至70岁不等。其中，1例为急性重度天那水中毒，8例为急性重度酒精中毒，13例为急性重度CO中毒，16例为急性镇静催眠药中毒。所有38例患者中，19例患者患有合并性休克，其中4例患者血压一度为0，合并性脑水肿20例。
1.2临床表现。所有患者均发生昏迷症状，其中，深度昏迷20例，大部分患者均发生了不同程度的呼吸浅快、呼吸困难等临床症状，26例患者门鼻涌出泡沫样液体，且呼吸频率显著加快，平均呼吸频率为(33.1±5.3)次/min，部分患者心率显著加快，且伴有紫绀症状，平均心率为(117.8±13.2)次/min。所有患者双肺均有大中湿啰音，且部分患者伴有干啰音。患者治疗前血气分析结果为Pa0253至76mmHg，ECG检查结果显示，2例患者P波高尖，1例右室肥大，10例心肌劳损，1例有阵发性室上速，13例有窦性心动过速。15例患者的床边拍片示双肺透光度显著降低，个别患者肺部有团块状或棉絮状阴影，且肺纹理粗乱，并伴有斑点状阴影[1]。
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1.3治疗方法。第一，将50%的酒精加入湿化瓶内进行吸氧治疗；第二，18例患者静脉滴注1mg至3mg的东莨菪碱，每15min至30ming用药一次，待患者肺水肿症状缓解后，将用药时间延长至约2h一次，直至患者的肺水肿症状完全消失。每例患者的总用药量在3mg至24mg之间；其余12例患者使用山莨菪碱进行治疗，静脉滴注10mg至20mg，每10min至30min一次，待患者症状缓解后，将用药时间延长至约2h，直至患者的肺水肿症状完全消失。每例患者的总用药量在60mg至330mg之间；第三，根据患者水肿程度，使用5mg至10mg不等的地塞米松，每1h至2h用药一次，24h内用量不超过30mg；第四，对于复发性肺水肿或水肿严重的患者，使用40ml高渗葡萄糖加0.25g氨茶碱，静脉滴注，500mL 5%的葡萄糖液加10mg苄胺唑林；第五，对于由多种疾病联合导致的肺水肿患者，静脉滴注125ml至250ml 20%的甘露醇，快速静滴，直至患者的肺水肿症状完全消失[2]。
2结果
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经过治疗，所有38例患者的肺水肿症状均有所改善，药物的起效时间在30min至60min不等，平均起效时间为(45.3±1.2)min，水肿消除时间在12h至32h不等，平均水肿消除时间为(21.5±0.4)h。其中，1例患者因呼吸系统衰竭死亡，1例患者主动退出治疗，其余28例患者全部治愈出院，患者的平均住院时间为(11.4±0.3)d。其中，急性天那水(香蕉水又名天那水)中毒的患者，经过胃内灌注蛋清和洗胃等治疗，均未出现急性胃粘膜病变。
3讨论
本次临床实验所选择的38例病例以重度中毒居多，其致病原因主要包括天那水、急性乙醇、CO、急性镇静催眠药中毒等，上述致病因素的出现与肺水肿的发病机制共同对患者的肺泡壁和肺毛细血管造成了损害，提高了肺泡壁和肺毛细血管的通透性，同时，在淋巴管引流障碍和缺氧等因素的作用下，对肺泡壁与肺毛细血管造成了更大程度的损伤。由此可见，选择莨菪碱及地塞米松联用抢救急性中毒性肺水肿患者，能够迅速缓解患者的肺部水肿症状，保护肺部功能，临床治疗效果较为显著，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献
[1]梁文京.联用山莨菪碱地塞米松治疗肺复张后肺水肿[J].河北医学.2007，13(5)：418
[2]王国标.急性重度镇静催眠药中毒的抢救[J].实用医学杂志.2010.16(5)：390, 百拇医药(杜亚瑞 马丽娟)