提高护理风险意识防范护理纠纷
摘要：随着我国社会经济的发展、法制建设的日臻完善，人们的生活水平不断提高，健康意识和维权意识也日益增强，对医院和医务人员的要求也越来越高。在社会、经济、法律环境发生巨大变化的条件下，医疗纠纷无处不在已成为医疗界的共识。护理工作是医疗工作的重要组成部分，面临着巨大的风险。护理人员风险意识淡薄，是护理纠纷发生的重要原因之一。护理人员的风险意识就是对现有和潜在的护理风险进行识别、评估、处理和评价，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害，能有效规避护理风险，减少护理纠纷。
关键词：护理人员风险意识护理纠纷
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0182-01
1常见护理纠纷的原因
1.1查对不认真，违反护理规范、常规药物名称、剂量查对失误，由于医院里同一剂型、同样药瓶的药物数不胜数，若查对时疏忽极易发生混淆造成用药错误；有的护士从固定位置取药后，凭经验认为不会错，因而不认真查对；部分护理人员将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大中毒甚至死亡，病人姓名床号查对失误，因对病人姓名、床号查对失误导致用错药、输错血等事件在护理纠纷中占有较高的比例，主要是由于护士发药时未认真查对床号、姓名所致。
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1.2不严格执行医嘱，专业知识有限盲目执行医嘱，不按要求执行医嘱主要体现在随意改变用药途径，转抄医嘱时不认真查对，输液速度过快等。
1.3服务态度不良，缺乏责任感在临床工作中，部分护士缺乏服务意识，态度冷淡，对病人漫不经心，不及时处理或解答病人提出的问题，甚至训斥病人等，由此而引起护理纠纷。
1.4医疗收费不当由于医疗制度改革，病人自己负担的医疗费用比例加大、药品价格上涨和大型仪器设备的使用，使病人医疗消费超出其承受能力，收费不当极易造成护理纠纷。
1.5护理人员法律知识缺乏。防范意识不强部分护理人员忽视有关法律法规的学习，法律责任意识不强，过分自信和疏忽大意，常因侵犯病人权益、违反操作规程等造成护理纠纷，如未履行告知保密义务等。
2加强护理风险意识的措施
, 百拇医药
2.1查对意识。工作中的查对意识是每个护士应养成的良好工作习惯，查对工作不仅对患者具有重要的意义，也是对护士工作的自我保护。每天治疗时，如果护士不认真查对，出现差错，轻者引起医疗纠纷，重者出现生命危险导致医疗事故。所以护理人员要具有强烈的查对意识，将查对制度渗透到每一项护理工作中。
2.2检查意识。由于护士素质层次不一、工作中难免导致对自己行为约束不够，工作不到位的现象，因此，护理人员在工作中要相互督促，增强检查意识，才能保证护理质量。建立护理警示标志规范、醒目、温馨的护理警示标识，对护理人员起提醒警示作用，有助于降低护理风险的发生[1]。此外，成立科室安全小组，每月对科室安全工作进行检查，在杜绝差错的同时，充分调动护理人员参与检查的积极性，集思广益，切实提高护理质量，保证护理安全。
2.3岗位意识。建立竞聘上岗、按岗聘用、合理管理、按岗取酬的科学管理机制，每位护理人员明确各自岗位职责。完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系，绩效考核充分体现护理人员的中作绩效、岗位风险、工作成效，形成护理人员激励的长效机制。根据病人情况及时调整各个班次，注意弹性排班。掌握不同护理人员的特长及适合的岗位，尽可能让每位护士以积极的心态面对每天的工作。
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2.4素质意识。护理人员的素质是在护理工作中体现出来的，包括政治素质、职业素质和道德素质[2]。素质好的护士，工作认真负责、责任心强、不计较个人的得失、工作让人放心，此类护士应作为工作中的骨干加强培养。对工作不主动、积极性不高、素质稍差的护士，多注意鼓励其积极性，将此类护士作为工作中的高危护士。科室定期组织护理人员进行业务培训，学习相关制度、新知识、新技术。难度大、风险高的操作要求资深护士完成，以保证操作的准确性和安全性。同时，组织护士认真学习药理知识，懂得常用药的作用、副反应、剂量、极量、使用方法、禁忌证等，提高正确识别医嘱的能力，提高专业技术水平。尊重病人的知情权、隐私权，履行告知义务。
2.5预警意识。护理人员要保持冷静，头脑清醒，有条不紊的进行工作，尤其是节假日、夜班、交接班等重点时间段和环节，人员变动或带教护生时的重点人员进行预警教育，实行创新排班，使新护士与有经验的、工作出色的护士配对上班，杜绝、减少各类差错的发生，增加护士工作的责任感和风险意识。要督导、鼓励护理人员及时上报安全隐患，建立不良事件、安全隐患自查报告制度、护理缺陷分享制度等，教育护理人员转变观念，上报的目的，不是惩罚，而是在第一时间采取补救和整改措施，降低风险危害，保护护理人员。
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2.6法律意识。护理工作的性质和服务对象，决定了护理行为具有重要法律意义。护理人员要加强法律、法规的学习，掌握医疗法律知识，明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务，增强护理安全意识，自我保护意识，保证护理工作处于安全状态。护理文件记录要真实到位，不认真记录、漏记或错记都易引起护理纠纷。护理人员在书写护理记录前，一定要与患者交流沟通，善于观察，从观察中及时发现问题、解决问题，并详细记录。
3总结
把发生不安全事件后的消极处理变为积极预防，实施护理风险的前瞻性管理，是保障护理安全，提高护理质量的基础和关键。没有安全，质量无从谈起。随着科学的发展时代的进步人们对服务的要求越来越高，护理工作作为医疗的重要组成部分，患者入院时最先面对的是护士，在住院期间，接触最多的是护士。因此提高护理人员风险意识是适应新时期护理工作需要，是转移医疗护理风险，促使医疗、护理新技术的良性发展，加快我国医疗卫生事业的发展步伐的时代要求。
参考文献
[1]郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，22(13)：1177-1178
[2]陈昆梅.基层年轻护士长管理能力培养方法初讨[J].云南中医中药杂志，2009，30(5)：78-79, http://www.100md.com(冉亚萍)
关键词：护理人员风险意识护理纠纷
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0182-01
1常见护理纠纷的原因
1.1查对不认真，违反护理规范、常规药物名称、剂量查对失误，由于医院里同一剂型、同样药瓶的药物数不胜数，若查对时疏忽极易发生混淆造成用药错误；有的护士从固定位置取药后，凭经验认为不会错，因而不认真查对；部分护理人员将治疗单上的小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大中毒甚至死亡，病人姓名床号查对失误，因对病人姓名、床号查对失误导致用错药、输错血等事件在护理纠纷中占有较高的比例，主要是由于护士发药时未认真查对床号、姓名所致。
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1.2不严格执行医嘱，专业知识有限盲目执行医嘱，不按要求执行医嘱主要体现在随意改变用药途径，转抄医嘱时不认真查对，输液速度过快等。
1.3服务态度不良，缺乏责任感在临床工作中，部分护士缺乏服务意识，态度冷淡，对病人漫不经心，不及时处理或解答病人提出的问题，甚至训斥病人等，由此而引起护理纠纷。
1.4医疗收费不当由于医疗制度改革，病人自己负担的医疗费用比例加大、药品价格上涨和大型仪器设备的使用，使病人医疗消费超出其承受能力，收费不当极易造成护理纠纷。
1.5护理人员法律知识缺乏。防范意识不强部分护理人员忽视有关法律法规的学习，法律责任意识不强，过分自信和疏忽大意，常因侵犯病人权益、违反操作规程等造成护理纠纷，如未履行告知保密义务等。
2加强护理风险意识的措施
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2.1查对意识。工作中的查对意识是每个护士应养成的良好工作习惯，查对工作不仅对患者具有重要的意义，也是对护士工作的自我保护。每天治疗时，如果护士不认真查对，出现差错，轻者引起医疗纠纷，重者出现生命危险导致医疗事故。所以护理人员要具有强烈的查对意识，将查对制度渗透到每一项护理工作中。
2.2检查意识。由于护士素质层次不一、工作中难免导致对自己行为约束不够，工作不到位的现象，因此，护理人员在工作中要相互督促，增强检查意识，才能保证护理质量。建立护理警示标志规范、醒目、温馨的护理警示标识，对护理人员起提醒警示作用，有助于降低护理风险的发生[1]。此外，成立科室安全小组，每月对科室安全工作进行检查，在杜绝差错的同时，充分调动护理人员参与检查的积极性，集思广益，切实提高护理质量，保证护理安全。
2.3岗位意识。建立竞聘上岗、按岗聘用、合理管理、按岗取酬的科学管理机制，每位护理人员明确各自岗位职责。完善以绩效考核为核心的护理人员薪酬管理体系，绩效考核充分体现护理人员的中作绩效、岗位风险、工作成效，形成护理人员激励的长效机制。根据病人情况及时调整各个班次，注意弹性排班。掌握不同护理人员的特长及适合的岗位，尽可能让每位护士以积极的心态面对每天的工作。
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2.4素质意识。护理人员的素质是在护理工作中体现出来的，包括政治素质、职业素质和道德素质[2]。素质好的护士，工作认真负责、责任心强、不计较个人的得失、工作让人放心，此类护士应作为工作中的骨干加强培养。对工作不主动、积极性不高、素质稍差的护士，多注意鼓励其积极性，将此类护士作为工作中的高危护士。科室定期组织护理人员进行业务培训，学习相关制度、新知识、新技术。难度大、风险高的操作要求资深护士完成，以保证操作的准确性和安全性。同时，组织护士认真学习药理知识，懂得常用药的作用、副反应、剂量、极量、使用方法、禁忌证等，提高正确识别医嘱的能力，提高专业技术水平。尊重病人的知情权、隐私权，履行告知义务。
2.5预警意识。护理人员要保持冷静，头脑清醒，有条不紊的进行工作，尤其是节假日、夜班、交接班等重点时间段和环节，人员变动或带教护生时的重点人员进行预警教育，实行创新排班，使新护士与有经验的、工作出色的护士配对上班，杜绝、减少各类差错的发生，增加护士工作的责任感和风险意识。要督导、鼓励护理人员及时上报安全隐患，建立不良事件、安全隐患自查报告制度、护理缺陷分享制度等，教育护理人员转变观念，上报的目的，不是惩罚，而是在第一时间采取补救和整改措施，降低风险危害，保护护理人员。
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2.6法律意识。护理工作的性质和服务对象，决定了护理行为具有重要法律意义。护理人员要加强法律、法规的学习，掌握医疗法律知识，明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务，增强护理安全意识，自我保护意识，保证护理工作处于安全状态。护理文件记录要真实到位，不认真记录、漏记或错记都易引起护理纠纷。护理人员在书写护理记录前，一定要与患者交流沟通，善于观察，从观察中及时发现问题、解决问题，并详细记录。
3总结
把发生不安全事件后的消极处理变为积极预防，实施护理风险的前瞻性管理，是保障护理安全，提高护理质量的基础和关键。没有安全，质量无从谈起。随着科学的发展时代的进步人们对服务的要求越来越高，护理工作作为医疗的重要组成部分，患者入院时最先面对的是护士，在住院期间，接触最多的是护士。因此提高护理人员风险意识是适应新时期护理工作需要，是转移医疗护理风险，促使医疗、护理新技术的良性发展，加快我国医疗卫生事业的发展步伐的时代要求。
参考文献
[1]郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2007，22(13)：1177-1178
[2]陈昆梅.基层年轻护士长管理能力培养方法初讨[J].云南中医中药杂志，2009，30(5)：78-79, http://www.100md.com(冉亚萍)