老年患者88例术后护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0183-01
随着我国人口日趋老龄化，老年人医疗护理，预防保健正日益引起重视。笔者就2011年1月～2011年12月对88例老年患者术后护理体会介绍如下。
1临床资料
本组88例中，男42例，女46例；年龄61～82岁，平均68岁，其中疝修补术26例，胆囊切除术4例，胆囊切除术加胆总管切开取石T型管引流14例，脾切除术3例，十二指肠修补术6例，胃大部切除14例，胃癌根治术4例，直肠癌根治术7例，肠切除术3例，大隐静脉高位结扎术7例。
2护理体会
2.1预防褥疮的护理。由于老年人皮肤衰老，胶原纤维和弹力纤维退行性变，以及结缔组织再生能力减弱，加上手术造成强迫性体位，以及病情危重不能主动翻身等，均是引起褥疮的因素。护理方法：做好晨、晚间护理，保持床单干燥、平整、松软，让病人感到舒适；协助患者定时翻身，每2～4小时1次，尤应重视夜间翻身质量；对病情重及被迫无法翻身者，使用预防褥疮气垫；定期按摩，并用2%碘酒涂擦骨突受压部位，2次/日。
, 百拇医药
2.2疼痛的护理。术后疼痛多在麻醉作用消失后24～48h感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧。由于老年人神经反应迟钝，往往是疼痛重而表现轻，故护理人员应注意观察，适时地对疼痛予以相应的处理。药物性镇痛疗法，如口服强度定和肌注镇痛剂杜冷丁等。非药物性镇痛疗法，采取松弛训练，音乐疗法，安慰性语言等。使患者消除紧张情绪，平静地接受治疗。
2.3合理使用和保护静脉。由于老年人皮肤松弛，血管壁弹性差，为保证术后静脉给药和治疗的顺利进行，特别是癌症术后病人更应注意做好静脉的合理使用和保护。护理人员应掌握熟练的技术，尽量一针见血，输注过程应勤观察，因老年患者痛温觉不灵敏和不配合，应每15分钟巡视1次，选择软、粗有弹性的血管，从远端到近端，左、右肢交替，避免在同一处反复穿刺。严格按无菌技术操作，输注前、后严格消毒皮肤，预防感染。拔针时，用指腹压迫针眼3～5分钟，以免针眼漏药。
2.4预防肺部感染的护理。老年人肺弹性降低，气管及支气管粘膜纤毛上皮清除功能和咳嗽反射减弱，易引起肺不张、肺感染等。预防措施：经常翻身，叩背，叩背应有适度的力度，由下至上，由轻到重；鼓励病人咳嗽，作深呼吸运动；痰液粘稠不易咳出时，应用糜蛋白酶加庆大霉素超声雾化吸入，2次/日，注意保持口腔卫生，用生理盐水漱口或清洁口腔，3～4次/日。
, 百拇医药
2.5预防术后深静脉血栓形成的护理。老年患者因手术创伤、术后体弱、长时间卧床，活动减少等，致使血流缓慢，出现深静脉血栓。预防措施：早期活动，指导、督促病人定时在床上自动或被动活动；由小关节至大关节，并做肌肉按摩、热敷等。同时鼓励病人尽早离床活动，有助于预防深静脉血栓形成。
2.6预防肠粘连及便秘的护理。根据病人的病情、体力及承受力，鼓励病人作适当的运动，如翻身、屈腿、抬腿或早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。另外，做好合理的饮食调护，根据病情适时地给患者易消化、高蛋白、高热量、高维生素及富含纤维素的营养食物，如牛奶、豆浆、鸡汤、水果及蔬菜等。疏通大便，以防便秘。
3小结
综上所述，针对老年患者手术后的生理特性，有的放矢地做好各项护理，对促进老年患者术后的身心康复，预防术后并发症具有重要的意义。, 百拇医药(廖淑娇 林琼霞 张冰)
随着我国人口日趋老龄化，老年人医疗护理，预防保健正日益引起重视。笔者就2011年1月～2011年12月对88例老年患者术后护理体会介绍如下。
1临床资料
本组88例中，男42例，女46例；年龄61～82岁，平均68岁，其中疝修补术26例，胆囊切除术4例，胆囊切除术加胆总管切开取石T型管引流14例，脾切除术3例，十二指肠修补术6例，胃大部切除14例，胃癌根治术4例，直肠癌根治术7例，肠切除术3例，大隐静脉高位结扎术7例。
2护理体会
2.1预防褥疮的护理。由于老年人皮肤衰老，胶原纤维和弹力纤维退行性变，以及结缔组织再生能力减弱，加上手术造成强迫性体位，以及病情危重不能主动翻身等，均是引起褥疮的因素。护理方法：做好晨、晚间护理，保持床单干燥、平整、松软，让病人感到舒适；协助患者定时翻身，每2～4小时1次，尤应重视夜间翻身质量；对病情重及被迫无法翻身者，使用预防褥疮气垫；定期按摩，并用2%碘酒涂擦骨突受压部位，2次/日。
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2.2疼痛的护理。术后疼痛多在麻醉作用消失后24～48h感觉开始恢复，切口疼痛逐渐加剧。由于老年人神经反应迟钝，往往是疼痛重而表现轻，故护理人员应注意观察，适时地对疼痛予以相应的处理。药物性镇痛疗法，如口服强度定和肌注镇痛剂杜冷丁等。非药物性镇痛疗法，采取松弛训练，音乐疗法，安慰性语言等。使患者消除紧张情绪，平静地接受治疗。
2.3合理使用和保护静脉。由于老年人皮肤松弛，血管壁弹性差，为保证术后静脉给药和治疗的顺利进行，特别是癌症术后病人更应注意做好静脉的合理使用和保护。护理人员应掌握熟练的技术，尽量一针见血，输注过程应勤观察，因老年患者痛温觉不灵敏和不配合，应每15分钟巡视1次，选择软、粗有弹性的血管，从远端到近端，左、右肢交替，避免在同一处反复穿刺。严格按无菌技术操作，输注前、后严格消毒皮肤，预防感染。拔针时，用指腹压迫针眼3～5分钟，以免针眼漏药。
2.4预防肺部感染的护理。老年人肺弹性降低，气管及支气管粘膜纤毛上皮清除功能和咳嗽反射减弱，易引起肺不张、肺感染等。预防措施：经常翻身，叩背，叩背应有适度的力度，由下至上，由轻到重；鼓励病人咳嗽，作深呼吸运动；痰液粘稠不易咳出时，应用糜蛋白酶加庆大霉素超声雾化吸入，2次/日，注意保持口腔卫生，用生理盐水漱口或清洁口腔，3～4次/日。
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2.5预防术后深静脉血栓形成的护理。老年患者因手术创伤、术后体弱、长时间卧床，活动减少等，致使血流缓慢，出现深静脉血栓。预防措施：早期活动，指导、督促病人定时在床上自动或被动活动；由小关节至大关节，并做肌肉按摩、热敷等。同时鼓励病人尽早离床活动，有助于预防深静脉血栓形成。
2.6预防肠粘连及便秘的护理。根据病人的病情、体力及承受力，鼓励病人作适当的运动，如翻身、屈腿、抬腿或早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。另外，做好合理的饮食调护，根据病情适时地给患者易消化、高蛋白、高热量、高维生素及富含纤维素的营养食物，如牛奶、豆浆、鸡汤、水果及蔬菜等。疏通大便，以防便秘。
3小结
综上所述，针对老年患者手术后的生理特性，有的放矢地做好各项护理，对促进老年患者术后的身心康复，预防术后并发症具有重要的意义。, 百拇医药(廖淑娇 林琼霞 张冰)