脑瘫患儿进食途径的观察与护理(2)
3讨论
临床上绝大多数脑瘫患儿存在进食障碍，直接影响体格发育和营养状况，严重者导致体格发育障碍和营养不良，轻者营养素缺乏[8～7]。因此给予患儿合理的饮食护理非常重要。经口进食可以满足患儿口欲要求，锻炼吞咽功能，经口喂养过程中给患儿造成视觉、感觉的刺激，使迷走神经兴奋，刺激G细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，加速胃排空，减少食管反流等并发症。经鼻胃管进食作为过渡时期的一种进食的方式，在特殊时期有助于维持患儿病情稳定，为患儿尽快恢复提供良好的营养保障，为患儿家属提供充分的考虑和接受的时间。经胃造瘘管或胃空肠造瘘管进食，便于实施家庭肠内营养，操作简便易行，饲养管易于维护，提高了患儿及家属的生活质量；与鼻饲相比，其更适合较长时间的肠内营养，减少了放置鼻导管时间过长造成的鼻腔、咽喉糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等诸多缺点；与静脉营养相比，可长期营养支持，符合生理要求进食方法。我科根据患儿具体病情，有针对性的选择合理的进食途径，有效地减少了喂养相关并发症的发生，增加了患儿营养物质的摄入，促进体格发育，提高了患儿及家属的生活质量及病人满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]侯梅，傅平，赵建慧，等.脑瘫患儿口运动与进食和营养问题.中华儿科杂志，2004，42(10)：765—768
[2]朱登纳，万国兰.小儿脑性瘫痪的日常饮食问题.现代康复，2001，5(3)：102-103
[3]汪洁.神经源性吞咽功能障碍的评价.中国康复学杂志，1996，11(11)：38-41
[4]杜仲民，朱逞.学龄儿童饮食供给问题.中国临床营养杂志，1999，7(1)：24-27
[5]广东省卫生厅.临床护理技术规范.广州：广东科技出版社，2007.245-247
[6]李胜群，魏永娟.留置胃管患儿不良反应原因分析及护理.齐鲁护理杂志，2012，18(1)：33-34
[7]张凤丽，王岚.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理.临床合理用药，2012，5(1A)：128-129
[8]Troughton KE，Hill AE. Relation between objectively measured feeding competence and nutrition in children with cerebral palsy.Dev Med CⅥd Neuro1.2001，43：187—190
[9]Sullivan PB，Juszczak E，Lambert BR，et a L Impact of feeding problems 0n nutritional intake and growth；Oxford Feeding Study IL Dev Med Child Neuro1，2002，44：461—467, http://www.100md.com(胡子艳 耿金花)
临床上绝大多数脑瘫患儿存在进食障碍，直接影响体格发育和营养状况，严重者导致体格发育障碍和营养不良，轻者营养素缺乏[8～7]。因此给予患儿合理的饮食护理非常重要。经口进食可以满足患儿口欲要求，锻炼吞咽功能，经口喂养过程中给患儿造成视觉、感觉的刺激，使迷走神经兴奋，刺激G细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，加速胃排空，减少食管反流等并发症。经鼻胃管进食作为过渡时期的一种进食的方式，在特殊时期有助于维持患儿病情稳定，为患儿尽快恢复提供良好的营养保障，为患儿家属提供充分的考虑和接受的时间。经胃造瘘管或胃空肠造瘘管进食，便于实施家庭肠内营养，操作简便易行，饲养管易于维护，提高了患儿及家属的生活质量；与鼻饲相比，其更适合较长时间的肠内营养，减少了放置鼻导管时间过长造成的鼻腔、咽喉糜烂、出血或因误吸而引发肺部感染等诸多缺点；与静脉营养相比，可长期营养支持，符合生理要求进食方法。我科根据患儿具体病情，有针对性的选择合理的进食途径，有效地减少了喂养相关并发症的发生，增加了患儿营养物质的摄入，促进体格发育，提高了患儿及家属的生活质量及病人满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]侯梅，傅平，赵建慧，等.脑瘫患儿口运动与进食和营养问题.中华儿科杂志，2004，42(10)：765—768
[2]朱登纳，万国兰.小儿脑性瘫痪的日常饮食问题.现代康复，2001，5(3)：102-103
[3]汪洁.神经源性吞咽功能障碍的评价.中国康复学杂志，1996，11(11)：38-41
[4]杜仲民，朱逞.学龄儿童饮食供给问题.中国临床营养杂志，1999，7(1)：24-27
[5]广东省卫生厅.临床护理技术规范.广州：广东科技出版社，2007.245-247
[6]李胜群，魏永娟.留置胃管患儿不良反应原因分析及护理.齐鲁护理杂志，2012，18(1)：33-34
[7]张凤丽，王岚.经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理.临床合理用药，2012，5(1A)：128-129
[8]Troughton KE，Hill AE. Relation between objectively measured feeding competence and nutrition in children with cerebral palsy.Dev Med CⅥd Neuro1.2001，43：187—190
[9]Sullivan PB，Juszczak E，Lambert BR，et a L Impact of feeding problems 0n nutritional intake and growth；Oxford Feeding Study IL Dev Med Child Neuro1，2002，44：461—467, http://www.100md.com(胡子艳 耿金花)