浅谈前列腺增生症的术后护理体会
摘要：目的：探讨前列腺增生症的术后护理方法及体会。
方法：对76例经尿道前列腺电切术患者的临床护理进行回顾性分析。
结果：76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，术后出血2例。因此为了避免和减少患者出现相关并发症，需要对患者进行更全面性的护理措施，并提高护理人员专业水平。
结论：对前列腺增生症患者的术后护理十分重要，全面性和高质量的护理将有效减少患者相关并发症的发生率，对患者的康复及预后起到了至关重要的作用。
关键词：前列腺增生术后护理临床体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0242-01
前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量，不治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等)，甚至会危及患者的生命。因此外科手术是治疗前列腺增生症有效的手段。先将我科2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术76例患者护理体会报告如下：
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1临床资料
76例列腺增生症患者资料均来自我院2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术的患者，年龄为：56～73岁，平均年龄为：64.5岁。病程1～3年不等，术后76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，手术时间：40分钟～130分钟。术后出血2例，发病时间3～9d，平均为4.5d，76例患者生化检验基本正常。
2术后护理
由于约50%的前列腺增生症患者合并心脏等其他疾病，且患者年龄较高，因此术后对心率、血压、呼吸、体温、应严密监测，并注意观察患者意识状态。对有心肺功能疾病及术中失血过多的患者应该设专人护理，1～2小时测量血压一次，观察并做好记录[1]。如发现异常应及时报告医生采取相关措施经行治疗。
2.1膀胱冲洗护理。前列腺增生症患者术后为了清除伤口处的血液，需要进行持续性的膀胱冲洗。在进行膀胱冲洗前和冲洗中，要密切观察患者有无排尿不畅和血尿，冲洗时应保持膀胱冲洗管道通畅，避免三腔尿管发生扭曲、堵塞及折叠导致引流液流动不畅，冲洗中如发现引流液出现鲜红色或者液体中伴有血块，应及时加快冲洗速度并采取静脉药物止血，再使用负压抽吸法，将血块吸出。
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2.2疼痛护理。前列腺增生症患者术后都会有不同程度的疼痛表现，轻微疼痛的患者，护理人员可以采取分散注意力的方法减轻患者疼痛，例如：让患者听音乐、看报、读书等方法。如果患者是剧烈疼痛可遵医嘱给予止疼药，而术后置留的连结硬膜外导管镇痛泵，也可以有效缓解患者疼痛[2]。
3心理护理
随着医学模式由单纯生物医学模式向心理、社会、生物医学模式转变，以及人们对疾病的发生、发展和转归的不断深入研究，越来越深刻地认识到精神因素在疾病康复中所起作用的重要性[3]。前列腺增生患者普遍是老年人，年纪大了对刺激耐受力相对较差，加上生理机能的退化与综合机能下降，对病人造成极大的精神压力，较易出现情绪低落、消极、焦虑、孤独和恐惧等，不良心理反应。有些患者对手术不了解，害怕手术治疗不理想，也会产生焦虑和恐惧等不良心理。不良心理反应，对患者康复及预后有着很大影响。护理人员在护理过程中多于患者交谈沟通，耐心细致的回答患者提出的问题，跟患者说明手术的必要性以及治疗原理和效果[4]。在交谈中多注意观察患者不良心理情绪反应，并及时进行心理疏导。作为一名称职的护理人员，一定要有高尚的医德，热情的态度、亲切的语言，尽可能给患者带去春的温暖和亲情，以唤起生的希望和战胜疾病的信心。
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4并发症的护理
4.1术后出血护理。术后出血是前列腺增生症患者术后常见的并发症，在对膀胱冲洗中，要密切观察患者有无排尿不畅和血尿。冲洗中如发现引流液出现鲜红色或者液体中伴有血块，应及时加快冲洗速度并采取静脉药物止血，再使用负压抽吸法，将血块吸出。
4.2预防尿路感染的护理。术后应每日用0.5%PVP碘清洗尿道口2—3次。已停持续膀胱冲洗的病员，鼓励大量饮水，保证饮水量在1—2升，并平均分布在全天，从而起到内冲洗作用，减少尿液对局部的刺激。定时更换引流袋，并密切观察引流出的小便颜色。病室每天紫外线照射1h，限制探视，遵医嘱应用抗生素，积极预防感染[5]。
4.3TURS综合征护理。TURS综合征是严重的并发症之一，是因膀胱吸收过多的冲洗液后，导致循环容量超负荷，而引起的稀释性低钠血症及低蛋白血症。如果不及时发现处理，严重会导致死亡。因此在对膀胱进行冲洗时，应加强巡视并严密观察患者各种生命体征变化，如发现患者有：恶心、呕吐和烦躁不安等症状，需及时报告医生做相应处理[6]。
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5讨论
前列腺增生是老年男性常见病之一，开放性前列腺切除术后对病人创伤大，而且病员年龄都较大，多数会伴有其他系统器官的疾病。但只要能发现病员各种潜在性并发症，采取有效的护理干预，给予病人精心、细致的护理，最大限度的防止并发症的发生。不但能减轻病员身体上的痛苦，还能为病员减轻经济负担。
参考文献
[1]刘蕙菁.95例前列腺增生症的术后护理[J].青海医药杂志，2007，5，41-42
[2]夏丽敏.前列腺增生症的术后护理[J].现代医药卫生，2008，2，284-284
[3]袁耿清.医用心理学.南京：东南大学出版社，1995，34-44，115-124
[4]朱晓芳.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症护理[J].中国卫生产业，2012(9)9，42-42
[5]古露敏.前列腺增生症术后并发症的护理[J].中外健康文摘2011，37
[6]胡丽琴.经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理[J].按摩与康复医学，2012(3)20，127-127, 百拇医药(彭秀芳 楼一玲)
方法：对76例经尿道前列腺电切术患者的临床护理进行回顾性分析。
结果：76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，术后出血2例。因此为了避免和减少患者出现相关并发症，需要对患者进行更全面性的护理措施，并提高护理人员专业水平。
结论：对前列腺增生症患者的术后护理十分重要，全面性和高质量的护理将有效减少患者相关并发症的发生率，对患者的康复及预后起到了至关重要的作用。
关键词：前列腺增生术后护理临床体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0242-01
前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病，增生的前列腺挤压尿道，导致一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量，不治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等)，甚至会危及患者的生命。因此外科手术是治疗前列腺增生症有效的手段。先将我科2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术76例患者护理体会报告如下：
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1临床资料
76例列腺增生症患者资料均来自我院2006年7月～2007年12月行经尿道前列腺电切术的患者，年龄为：56～73岁，平均年龄为：64.5岁。病程1～3年不等，术后76例患者中暂时性小便失禁4例，泌尿感染2例，心源性休克1例，手术时间：40分钟～130分钟。术后出血2例，发病时间3～9d，平均为4.5d，76例患者生化检验基本正常。
2术后护理
由于约50%的前列腺增生症患者合并心脏等其他疾病，且患者年龄较高，因此术后对心率、血压、呼吸、体温、应严密监测，并注意观察患者意识状态。对有心肺功能疾病及术中失血过多的患者应该设专人护理，1～2小时测量血压一次，观察并做好记录[1]。如发现异常应及时报告医生采取相关措施经行治疗。
2.1膀胱冲洗护理。前列腺增生症患者术后为了清除伤口处的血液，需要进行持续性的膀胱冲洗。在进行膀胱冲洗前和冲洗中，要密切观察患者有无排尿不畅和血尿，冲洗时应保持膀胱冲洗管道通畅，避免三腔尿管发生扭曲、堵塞及折叠导致引流液流动不畅，冲洗中如发现引流液出现鲜红色或者液体中伴有血块，应及时加快冲洗速度并采取静脉药物止血，再使用负压抽吸法，将血块吸出。
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2.2疼痛护理。前列腺增生症患者术后都会有不同程度的疼痛表现，轻微疼痛的患者，护理人员可以采取分散注意力的方法减轻患者疼痛，例如：让患者听音乐、看报、读书等方法。如果患者是剧烈疼痛可遵医嘱给予止疼药，而术后置留的连结硬膜外导管镇痛泵，也可以有效缓解患者疼痛[2]。
3心理护理
随着医学模式由单纯生物医学模式向心理、社会、生物医学模式转变，以及人们对疾病的发生、发展和转归的不断深入研究，越来越深刻地认识到精神因素在疾病康复中所起作用的重要性[3]。前列腺增生患者普遍是老年人，年纪大了对刺激耐受力相对较差，加上生理机能的退化与综合机能下降，对病人造成极大的精神压力，较易出现情绪低落、消极、焦虑、孤独和恐惧等，不良心理反应。有些患者对手术不了解，害怕手术治疗不理想，也会产生焦虑和恐惧等不良心理。不良心理反应，对患者康复及预后有着很大影响。护理人员在护理过程中多于患者交谈沟通，耐心细致的回答患者提出的问题，跟患者说明手术的必要性以及治疗原理和效果[4]。在交谈中多注意观察患者不良心理情绪反应，并及时进行心理疏导。作为一名称职的护理人员，一定要有高尚的医德，热情的态度、亲切的语言，尽可能给患者带去春的温暖和亲情，以唤起生的希望和战胜疾病的信心。
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4并发症的护理
4.1术后出血护理。术后出血是前列腺增生症患者术后常见的并发症，在对膀胱冲洗中，要密切观察患者有无排尿不畅和血尿。冲洗中如发现引流液出现鲜红色或者液体中伴有血块，应及时加快冲洗速度并采取静脉药物止血，再使用负压抽吸法，将血块吸出。
4.2预防尿路感染的护理。术后应每日用0.5%PVP碘清洗尿道口2—3次。已停持续膀胱冲洗的病员，鼓励大量饮水，保证饮水量在1—2升，并平均分布在全天，从而起到内冲洗作用，减少尿液对局部的刺激。定时更换引流袋，并密切观察引流出的小便颜色。病室每天紫外线照射1h，限制探视，遵医嘱应用抗生素，积极预防感染[5]。
4.3TURS综合征护理。TURS综合征是严重的并发症之一，是因膀胱吸收过多的冲洗液后，导致循环容量超负荷，而引起的稀释性低钠血症及低蛋白血症。如果不及时发现处理，严重会导致死亡。因此在对膀胱进行冲洗时，应加强巡视并严密观察患者各种生命体征变化，如发现患者有：恶心、呕吐和烦躁不安等症状，需及时报告医生做相应处理[6]。
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5讨论
前列腺增生是老年男性常见病之一，开放性前列腺切除术后对病人创伤大，而且病员年龄都较大，多数会伴有其他系统器官的疾病。但只要能发现病员各种潜在性并发症，采取有效的护理干预，给予病人精心、细致的护理，最大限度的防止并发症的发生。不但能减轻病员身体上的痛苦，还能为病员减轻经济负担。
参考文献
[1]刘蕙菁.95例前列腺增生症的术后护理[J].青海医药杂志，2007，5，41-42
[2]夏丽敏.前列腺增生症的术后护理[J].现代医药卫生，2008，2，284-284
[3]袁耿清.医用心理学.南京：东南大学出版社，1995，34-44，115-124
[4]朱晓芳.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症护理[J].中国卫生产业，2012(9)9，42-42
[5]古露敏.前列腺增生症术后并发症的护理[J].中外健康文摘2011，37
[6]胡丽琴.经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理[J].按摩与康复医学，2012(3)20，127-127, 百拇医药(彭秀芳 楼一玲)