危重病人肠内营养的护理
关键词：危重病人肠内营养护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0292-01
随着营养支持的发展，肠内营养在ICU危重患者中的应用越来越受到重视，肠内营养大大改善了患者机体免疫功能，明显提高患者的康复质量，在营养支持治疗的过程中，护士担负着重要的角色，经过规范、合理的护理，并发症发生率及死亡率明显降低。通过对我科2011年1月～2011年12月共35例危重患者实施肠内营养取得了较满意的结果，现将肠内营养的护理总结如下。
1临床资料
一般资料。观察病例为2011年1月～2011年12月我科收治的危重患者中经鼻胃管行肠内营养的共35例，其中男22例，女13例，年龄33-79岁，平均63岁，所有患者都愿意全程配合研究，取得了较满意的结果。
, 百拇医药
2护理
2.1前期评估与健康指导。根据患者的年龄、病情、身体状况进行置管评估，选择柔软的、型号合适的、对胃酸不敏感、不刺激的肠内营养管。置管前要向患者详细讲解置管的重要性，同时还要告知置管有可能引起的呕吐、呛咳等不适，及置管过程中的注意要点，让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，使其积极主动配合治疗和护理，提高插管的安全性和有效性。
2.2营养液输注管理。
2.2.1首先应检查营养液的出厂日期、外包装，避免使用变质的营养液，增加感染危险，开启后应立即使用，放在冰箱保存的时间不超过24h。营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，输注量由少到多。开始时速率一般为25～50ml/h，以后每12～24h增加25ml，最大速率为125ml/h，根据患者的耐受情况逐渐加量在5～7d内逐渐达到全量。
2.2.2营养液温度的控制。温度一般为38～40℃为宜，肠内营养液温度过低会导致肠蠕动加快或肠痉挛，病人出现腹痛、腹泻。寒冷季节输液时应先加温输注，可以用输液增温器，夹在输注管道上，通过调节增温器离输入口的距离来调节温度，同时应不断更换位置，以避免局部温度过高。
, 百拇医药
2.3严格执行无菌技术操作。操作前应洗手，在滴管与营养管连接前消毒营养管前端，各接头处用无菌纱布包裹，以保证输注系统的各环节不被污染，滴管更换，每天一次。
2.4口腔护理。大多数经鼻肠置管的病人，由于缺乏食物对口腔腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，因此要注意口腔护理，每天用生理盐水、棉球清洗口腔，或用清水漱口，以保持口腔湿润，昏迷病人应用生理盐水擦拭口腔每天2～3次，防止口腔炎的发生。
2.5导管阻塞处理方法。肠内营养过程中经常遇到导管阻塞，主要与喂养管的导管内径口细、营养液浓度、滴速及未按要求冲洗管道等有关，同时由于喂药时碾磨不细及注水不够也可能引起喂养管阻塞。如出现堵塞，可调整病人体位，用温开水加压冲洗及负压抽吸并反复捏挤体外管道部分，也可用碳酸钙及酶溶液冲洗管道6～8h再用灭菌水或温开水冲洗，如上述方法无效，应重新置管。
3小结
在ICU危重症患者救治过程中，要根据患者疾病的实际情况，选择合理的营养支持方式和严格规范的护理，使患者得到合理的营养，降低并发症的发生率，以促进患者早日康复。
参考文献
[1]喻荔琳，陈荔华.外科危重病人早期肠内营养的监护与研究[J].实用护理杂志，2002，18(10)：2
[2]林玉兰.肠内营养的护理问题及其对策[J].解放军护理杂志，2000，17(5)：52-53
[3]殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社, http://www.100md.com(王庆芳)
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0292-01
随着营养支持的发展，肠内营养在ICU危重患者中的应用越来越受到重视，肠内营养大大改善了患者机体免疫功能，明显提高患者的康复质量，在营养支持治疗的过程中，护士担负着重要的角色，经过规范、合理的护理，并发症发生率及死亡率明显降低。通过对我科2011年1月～2011年12月共35例危重患者实施肠内营养取得了较满意的结果，现将肠内营养的护理总结如下。
1临床资料
一般资料。观察病例为2011年1月～2011年12月我科收治的危重患者中经鼻胃管行肠内营养的共35例，其中男22例，女13例，年龄33-79岁，平均63岁，所有患者都愿意全程配合研究，取得了较满意的结果。
, 百拇医药
2护理
2.1前期评估与健康指导。根据患者的年龄、病情、身体状况进行置管评估，选择柔软的、型号合适的、对胃酸不敏感、不刺激的肠内营养管。置管前要向患者详细讲解置管的重要性，同时还要告知置管有可能引起的呕吐、呛咳等不适，及置管过程中的注意要点，让患者在心理上接受肠内营养支持治疗，使其积极主动配合治疗和护理，提高插管的安全性和有效性。
2.2营养液输注管理。
2.2.1首先应检查营养液的出厂日期、外包装，避免使用变质的营养液，增加感染危险，开启后应立即使用，放在冰箱保存的时间不超过24h。营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，输注量由少到多。开始时速率一般为25～50ml/h，以后每12～24h增加25ml，最大速率为125ml/h，根据患者的耐受情况逐渐加量在5～7d内逐渐达到全量。
2.2.2营养液温度的控制。温度一般为38～40℃为宜，肠内营养液温度过低会导致肠蠕动加快或肠痉挛，病人出现腹痛、腹泻。寒冷季节输液时应先加温输注，可以用输液增温器，夹在输注管道上，通过调节增温器离输入口的距离来调节温度，同时应不断更换位置，以避免局部温度过高。
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2.3严格执行无菌技术操作。操作前应洗手，在滴管与营养管连接前消毒营养管前端，各接头处用无菌纱布包裹，以保证输注系统的各环节不被污染，滴管更换，每天一次。
2.4口腔护理。大多数经鼻肠置管的病人，由于缺乏食物对口腔腺体的刺激，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，因此要注意口腔护理，每天用生理盐水、棉球清洗口腔，或用清水漱口，以保持口腔湿润，昏迷病人应用生理盐水擦拭口腔每天2～3次，防止口腔炎的发生。
2.5导管阻塞处理方法。肠内营养过程中经常遇到导管阻塞，主要与喂养管的导管内径口细、营养液浓度、滴速及未按要求冲洗管道等有关，同时由于喂药时碾磨不细及注水不够也可能引起喂养管阻塞。如出现堵塞，可调整病人体位，用温开水加压冲洗及负压抽吸并反复捏挤体外管道部分，也可用碳酸钙及酶溶液冲洗管道6～8h再用灭菌水或温开水冲洗，如上述方法无效，应重新置管。
3小结
在ICU危重症患者救治过程中，要根据患者疾病的实际情况，选择合理的营养支持方式和严格规范的护理，使患者得到合理的营养，降低并发症的发生率，以促进患者早日康复。
参考文献
[1]喻荔琳，陈荔华.外科危重病人早期肠内营养的监护与研究[J].实用护理杂志，2002，18(10)：2
[2]林玉兰.肠内营养的护理问题及其对策[J].解放军护理杂志，2000，17(5)：52-53
[3]殷磊.护理学基础[M].人民卫生出版社, http://www.100md.com(王庆芳)