新生儿窒息抢救中经脐静脉注射BD留置针的应用
摘要：新生儿窒息是产科常见抢救急症之一，在危重新生儿的抢救中，迅速建立有效的静脉通道是极其重要的护理措施，需要抢救、复苏的新生儿往往外周循环不良，小静脉不充盈，静脉通道常难以建立，在这种情况下，脐静脉留置已成为抢救新生儿窒息时重要的给药途径，是抢救成功的关键。
关键词：新生儿窒息脐静脉注射留置
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0326-01
新生儿窒息定义：新生儿窒息是指胎儿娩出1min后只有心跳，而不能自主呼吸或呼吸不规律，呈缺氧状态，是医学界公认的围产儿死亡的首要原因。新生儿窒息后，若不能及时进行抢救及护理，则会因缺氧而损伤患儿神经系统及身体各器官，易产生并发症及后遗症。新生儿窒息的发生及其发展是连续的病理过程。新生儿窒息的初期会出现器官的功能失常，而晚期则可导致新生儿的器官损伤和功能性障碍等后遗症。
现将我院于2012年1月至2012年6月新生儿窒息32例抢救案例中，回顾情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料。抽取我科2012年1月至2012年6月在自然分娩和剖宫产儿窒息抢救中采用BD Intima(24×0.75 0.7mm×19mm)留置针经脐静脉注射，其中窒息新生儿32例中脐带正常17，脐带水肿5例，脐带索状2例，脐带假结1例，脐带真结1例，脐带过长3例，脐带过短2例。
1.2方法。新生儿脐带较容易滑动，大部分呈较笔直状，小部份呈螺旋迂回扭曲状，这就需要在穿刺时一人固定脐带，尽量让迂回扭曲的脐静脉保持直线位置；另一人用复合碘医用消毒棉签消毒后，于脐静脉上方以15°～30°的角度直刺血管，见回血后水平进针约0.5-1cm，然后边抽针芯边将外套管送入脐静脉。静脉留置针只要导管前端到达血管，掌握好角度，一般穿刺成功后不易滑脱，复苏成功即可拔除，不存在远期后遗症。
2体会
脐静脉穿刺是新生儿复苏时常用技术操作，广泛应用于产房或剖宫产儿的抢救和治疗中，脐静脉留置术操作易于掌握和推广，可以在窒息新生儿出生后短期内应用。新生儿发生窒息后脐血管塌陷，血管难以辨认，能在短时间内建立可靠、迅速、安全、的血管通路保证用药的连续性尤其重要。脐静脉导管留置后静脉阻力较一般头皮针通畅度高，推注时注意控制速度，以防由于速度过快导致肺水肿的发生；紧要时脐静脉置管后还可用于抽取血标本，但是，窒息新生儿免疫功能低下且病情危重，较易发生各种感染，要注意严格执行无菌操作，预防感染的发生。
参考文献
[1]陶连琴，朱婧，谢微微，等.新生儿血管内导管相关感染的临床分析.中国新生儿科杂志，2011，26：102-105
[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社，2011.923
[3]王艳喜.86例新生儿窒息原因及防治体会[J].当代医学，2011，17(26)：71, 百拇医药(颜文娟)
关键词：新生儿窒息脐静脉注射留置
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0326-01
新生儿窒息定义：新生儿窒息是指胎儿娩出1min后只有心跳，而不能自主呼吸或呼吸不规律，呈缺氧状态，是医学界公认的围产儿死亡的首要原因。新生儿窒息后，若不能及时进行抢救及护理，则会因缺氧而损伤患儿神经系统及身体各器官，易产生并发症及后遗症。新生儿窒息的发生及其发展是连续的病理过程。新生儿窒息的初期会出现器官的功能失常，而晚期则可导致新生儿的器官损伤和功能性障碍等后遗症。
现将我院于2012年1月至2012年6月新生儿窒息32例抢救案例中，回顾情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料。抽取我科2012年1月至2012年6月在自然分娩和剖宫产儿窒息抢救中采用BD Intima(24×0.75 0.7mm×19mm)留置针经脐静脉注射，其中窒息新生儿32例中脐带正常17，脐带水肿5例，脐带索状2例，脐带假结1例，脐带真结1例，脐带过长3例，脐带过短2例。
1.2方法。新生儿脐带较容易滑动，大部分呈较笔直状，小部份呈螺旋迂回扭曲状，这就需要在穿刺时一人固定脐带，尽量让迂回扭曲的脐静脉保持直线位置；另一人用复合碘医用消毒棉签消毒后，于脐静脉上方以15°～30°的角度直刺血管，见回血后水平进针约0.5-1cm，然后边抽针芯边将外套管送入脐静脉。静脉留置针只要导管前端到达血管，掌握好角度，一般穿刺成功后不易滑脱，复苏成功即可拔除，不存在远期后遗症。
2体会
脐静脉穿刺是新生儿复苏时常用技术操作，广泛应用于产房或剖宫产儿的抢救和治疗中，脐静脉留置术操作易于掌握和推广，可以在窒息新生儿出生后短期内应用。新生儿发生窒息后脐血管塌陷，血管难以辨认，能在短时间内建立可靠、迅速、安全、的血管通路保证用药的连续性尤其重要。脐静脉导管留置后静脉阻力较一般头皮针通畅度高，推注时注意控制速度，以防由于速度过快导致肺水肿的发生；紧要时脐静脉置管后还可用于抽取血标本，但是，窒息新生儿免疫功能低下且病情危重，较易发生各种感染，要注意严格执行无菌操作，预防感染的发生。
参考文献
[1]陶连琴，朱婧，谢微微，等.新生儿血管内导管相关感染的临床分析.中国新生儿科杂志，2011，26：102-105
[2]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社，2011.923
[3]王艳喜.86例新生儿窒息原因及防治体会[J].当代医学，2011，17(26)：71, 百拇医药(颜文娟)