减少静脉输液疼痛的护理体会
摘要：静脉输液对大多数患者来说都是不可避免的，护士在日常护理工作中提高静脉穿刺成功率不仅是个人业务水平的体现，还能减轻患者输液的疼痛，同时增加患者对护理工作的满意度和信任度。
关键词：静脉输液疼痛护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0329-01
静脉输液是我们护理人员在临床中常用的基础护理操作和给药方式，但穿刺时难免会给病人带来一些疼痛，随着医学的发展，临床上患者对护理人员在静脉输液操作的要求也越来越高。减轻患者因输液引起的疼痛对患者至关重要，这不但是高超护理技术的体现，更是关心爱护病人的表现。现将在临床工作中可减轻静脉输液疼痛的护理体会如下：
1心理护理
不同的人对疼痛的感受和耐受能力有很大的差异，因此，在进行输液前，对患者进行一个评估，了解患者目前的情况。通过平时与患者的相处，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。在工作中，运用一些沟通技巧，耐心聆听患者的想法和要求，转移其注意力，放松心情，稳定情绪，可以增强对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。
, 百拇医药
2针的选择
人的表皮对刺激非常敏感，而静脉穿刺必须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。有研究提出选用5.5号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理，有利于疾病的康复[1]。
3血管的选择
正确选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，我们科室遇到的大多都是年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。因此穿刺前要仔细了解血管特点，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强，选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。从细血管开始，从远心端到近心端，按照输液量和输液时间合理安排穿刺的部位。
4穿刺的方法
, 百拇医药
进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。穿刺时进针角度不宜过大或过小，席冠华[2]研究提示静脉穿刺采用以45°或接近45°角进针，可使疼痛减轻，提高穿刺成功率。当用45°角或接近45°角进针时，针头与皮肤接触面积相对减少，作用于针尖上的压强增大，使得进针速度加快，刺激皮肤的时间缩短，减轻疼痛。进针长度过长，会增加了对血管壁的损伤面积和局部机械性刺激。于瑞华等[3]研究提示临床上静脉输液进针长度0.6cm，不仅可以减少对血管的损伤，减轻患者的疼痛感，还可预防静脉炎的发生。常规固定中针尖斜面向上，药物直接刺激血管的靠近皮肤侧的血管上壁，易引起疼痛。有报道称翻转针柄[4]法，在常规穿刺后，将针柄逆时针方向旋转180°至对侧使针尖斜面向下固定，减少药物对交感神经末梢的刺激，有利于减少疼痛的发生率。
5输液的速度
在输液过程中，我们要控制输液的速度，有些患者由于输液量大，会自己调节速度，这样的话，一些药物就会快速刺激血管壁，增加疼痛的机率，一般药物每分钟40至60滴即可。
, 百拇医药
6如何拔针
以前我们会使用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子，使患者痛觉增加。在拔针时，可以先仅留下1条静脉敷贴，快速拔针后立即用大拇指按压针眼，这个动作要一气呵成，在患者还没来的及反应过来，针已经拔出来了，减少患者感觉疼痛的机会。
通过以上几种方法，减轻患者因输液带来的疼痛，同时也建立了良好的护患关系，增加对护理工作的信任度和满意度。
参考文献
[1] 刘荣祯，贾胜欣.静脉输液时选择针头型号的研究.中国实用护理杂志，2004，20(7)：40-41
[2]席冠华.采用不同进针角度进行静脉穿刺的效果比较.护理研究，2004，18(7)：1290-1291
[3]于瑞华，兰胜才，张爱华.不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的对比研究.护理研究，2000，14(4)：145-146
[4]杜岩龄.翻转针柄法减轻甘露醇所致疼痛的效果观察.中国实用护理杂志，2009，25(11)：30-31, 百拇医药(黄灵玲)
关键词：静脉输液疼痛护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0329-01
静脉输液是我们护理人员在临床中常用的基础护理操作和给药方式，但穿刺时难免会给病人带来一些疼痛，随着医学的发展，临床上患者对护理人员在静脉输液操作的要求也越来越高。减轻患者因输液引起的疼痛对患者至关重要，这不但是高超护理技术的体现，更是关心爱护病人的表现。现将在临床工作中可减轻静脉输液疼痛的护理体会如下：
1心理护理
不同的人对疼痛的感受和耐受能力有很大的差异，因此，在进行输液前，对患者进行一个评估，了解患者目前的情况。通过平时与患者的相处，建立良好的护患关系，取得患者及家属的信任。在工作中，运用一些沟通技巧，耐心聆听患者的想法和要求，转移其注意力，放松心情，稳定情绪，可以增强对疼痛的耐受力，降低对疼痛的感受强度。
, 百拇医药
2针的选择
人的表皮对刺激非常敏感，而静脉穿刺必须经过表皮，那么穿刺面积越小，疼痛就越小。有研究提出选用5.5号针头输液痛觉刺激小，可以减轻患者身心痛苦，缓解患者的紧张恐惧心理，有利于疾病的康复[1]。
3血管的选择
正确选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管，我们科室遇到的大多都是年老体弱及患有慢性病的患者，他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动度大，稍不注意就可能使穿刺失败。因此穿刺前要仔细了解血管特点，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。选择上肢静脉时，尽量选择桡侧血管，因尺侧神经末梢更丰富，痛觉更强，选择较平坦的位置，这样固定较好，患者轻微活动不易外渗。从细血管开始，从远心端到近心端，按照输液量和输液时间合理安排穿刺的部位。
4穿刺的方法
, 百拇医药
进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。穿刺时进针角度不宜过大或过小，席冠华[2]研究提示静脉穿刺采用以45°或接近45°角进针，可使疼痛减轻，提高穿刺成功率。当用45°角或接近45°角进针时，针头与皮肤接触面积相对减少，作用于针尖上的压强增大，使得进针速度加快，刺激皮肤的时间缩短，减轻疼痛。进针长度过长，会增加了对血管壁的损伤面积和局部机械性刺激。于瑞华等[3]研究提示临床上静脉输液进针长度0.6cm，不仅可以减少对血管的损伤，减轻患者的疼痛感，还可预防静脉炎的发生。常规固定中针尖斜面向上，药物直接刺激血管的靠近皮肤侧的血管上壁，易引起疼痛。有报道称翻转针柄[4]法，在常规穿刺后，将针柄逆时针方向旋转180°至对侧使针尖斜面向下固定，减少药物对交感神经末梢的刺激，有利于减少疼痛的发生率。
5输液的速度
在输液过程中，我们要控制输液的速度，有些患者由于输液量大，会自己调节速度，这样的话，一些药物就会快速刺激血管壁，增加疼痛的机率，一般药物每分钟40至60滴即可。
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6如何拔针
以前我们会使用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子，使患者痛觉增加。在拔针时，可以先仅留下1条静脉敷贴，快速拔针后立即用大拇指按压针眼，这个动作要一气呵成，在患者还没来的及反应过来，针已经拔出来了，减少患者感觉疼痛的机会。
通过以上几种方法，减轻患者因输液带来的疼痛，同时也建立了良好的护患关系，增加对护理工作的信任度和满意度。
参考文献
[1] 刘荣祯，贾胜欣.静脉输液时选择针头型号的研究.中国实用护理杂志，2004，20(7)：40-41
[2]席冠华.采用不同进针角度进行静脉穿刺的效果比较.护理研究，2004，18(7)：1290-1291
[3]于瑞华，兰胜才，张爱华.不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的对比研究.护理研究，2000，14(4)：145-146
[4]杜岩龄.翻转针柄法减轻甘露醇所致疼痛的效果观察.中国实用护理杂志，2009，25(11)：30-31, 百拇医药(黄灵玲)