对169例输卵管不通患者中医治疗的体会
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0355-01
笔者自2004年5月至2010年5月在门诊对169例输卵管不通患者进行中医辩证治疗，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。169例患者均为门诊病人，单侧不通84例，双侧不通33例，通而不畅52例。年龄23岁—43岁，平均年龄27.9岁，人流后66人，产后19人，卵巢术后6人，有慢性盆腔炎、附件炎、经期不洁史的78例。
1.2诊断标准。小腹痛或双侧或单侧附件增粗，压痛明显、输卵管通液术阻力大，或通而不畅且阻力大有腹痛，碘油输卵管造影单侧或双侧不通畅。
2治疗方法
处方：当归10g，川芎10g，红藤15g，败酱草20g，赤芍10g，丹皮10g，银花15g，连翘10g，牛膝10g，黄柏10g，黄连10g，白芍10g，香附10g，甘草10g，辩证：腰酸乏力加菟丝子、枸杞，阴虚加女贞子，旱莲草；形体消瘦加白术、山药；体胖加茯苓、泽泻、苡仁，每日1剂，经期停药，3个月为一疗程。
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3疗效观察
3.1疗效标准。痊愈，临床症状消失，输卵管通水无阻力，碘油输卵管造影通畅；好转：临床症状消失，输卵管通水稍有阻力，碘油输卵管造影较细；无效：临床症状部分消失，输卵管通水阻力大，碘油输卵管造影不通畅。
3.2治疗结果。经一个疗程的治疗，治愈88例，占52.1%，好转64例，占37.9%，治愈好转率90%，无效17例，占10%。
4典型病例
病例1：常某，女，28岁，泰州海宁人，曾有一男孩夭折。因右侧卵巢术后复发盆腔炎4年未孕，输卵管通水双侧阻力较大，且腹痛、腰酸，体型消瘦。于2006年10月来我单位就诊。检查：舌红少津，舌下脉青，脉细弦、小腹有压痛、输卵管造影右侧不通，左侧欠佳，用上方加菟丝子、枸杞子、白术、2个月后临床症状消失，食欲增加，继续巩固治疗一个疗程后，造影双输卵管通畅，一年后生一男孩。
, 百拇医药
病例2：李某，女，37岁，本市姜堰人，8年前做过人流后一直未孕，经常下腹疼痛，白带多，多次通水有腹痛，且阻力大，于2007年3月来我单位就诊，体查：舌红、舌下脉青，脉沉滑，小腹压痛，输卵管通水阻力较大，且病人诉说下腹痛，碘油造影双侧输卵管不通，用上方加三，莪术、穿山甲，经期停药，一个疗程后，下腹不适症状消失，通水时无阻力，输卵管造影双侧通畅，第二年生一女孩。
病例3：高某，31岁，本市高港人，结婚8年一直未孕，有经期性交史，经常感觉下腹疼痛，有黄色白带，腰酸无力，于2005年5月来我处就诊，体查，舌红苔黄，脉细，小腹有压痛，输卵管通水阻力较大，且腹有疼痛感，用上方时重用败酱草、银花、黄柏、黄莲，加菟丝子，枸杞子治疗一个疗程后不适症状消失，输卵管通水无阻力，翌年生一女孩。
5讨论
输卵管不通是妇科常见病，因流产后盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、经期卫生不洁等，有时因经期产后血室通开，湿毒热邪下注，浸淫冲任，凝滞气血致瘀，瘀积日久，则不通，不通则痛，不通则为不用，在中医学上应属于“瘕”范围，根据《内经·素问：至真要大论》：“疏其气血，令其调适，而致和平”的观点。治则、清利湿热使邪于外，行气活血化瘀，使其“瘕”得散，以通为用，通则不痛，笔者用当归、川芎、丹皮活血理气祛瘀，赤芍行血中阻滞，香附行气止痛，白芍滋血和营益阴，重用红藤、败酱、银花、连翘、黄柏、黄莲、清热消炎、解毒、祛湿热邪毒，牛膝通和血脉引血下行，使祛邪不伤正，理气兼有养阴、活血之中兼有养血、理气不伤阴，众药和用，收到较满意的效果。
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参考文献
[1]蔡连香.中医妇科手册.福建科学技术出版社，2001
[2]蔡连香，张树成.中医治疗女性不孕重在调经探源.中医药学刊，2004，5，P780
[3]夏桂成.不孕不育与月经周期调理.人民卫生出版社，2000
[4]张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002：284-288
[5]王爱芹，曹慧娟主编.实用中西医结合妇科学.北京出版社出版，1996年9月第一版第一次印刷，P89-91, 百拇医药(陈俊)
笔者自2004年5月至2010年5月在门诊对169例输卵管不通患者进行中医辩证治疗，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料。169例患者均为门诊病人，单侧不通84例，双侧不通33例，通而不畅52例。年龄23岁—43岁，平均年龄27.9岁，人流后66人，产后19人，卵巢术后6人，有慢性盆腔炎、附件炎、经期不洁史的78例。
1.2诊断标准。小腹痛或双侧或单侧附件增粗，压痛明显、输卵管通液术阻力大，或通而不畅且阻力大有腹痛，碘油输卵管造影单侧或双侧不通畅。
2治疗方法
处方：当归10g，川芎10g，红藤15g，败酱草20g，赤芍10g，丹皮10g，银花15g，连翘10g，牛膝10g，黄柏10g，黄连10g，白芍10g，香附10g，甘草10g，辩证：腰酸乏力加菟丝子、枸杞，阴虚加女贞子，旱莲草；形体消瘦加白术、山药；体胖加茯苓、泽泻、苡仁，每日1剂，经期停药，3个月为一疗程。
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3疗效观察
3.1疗效标准。痊愈，临床症状消失，输卵管通水无阻力，碘油输卵管造影通畅；好转：临床症状消失，输卵管通水稍有阻力，碘油输卵管造影较细；无效：临床症状部分消失，输卵管通水阻力大，碘油输卵管造影不通畅。
3.2治疗结果。经一个疗程的治疗，治愈88例，占52.1%，好转64例，占37.9%，治愈好转率90%，无效17例，占10%。
4典型病例
病例1：常某，女，28岁，泰州海宁人，曾有一男孩夭折。因右侧卵巢术后复发盆腔炎4年未孕，输卵管通水双侧阻力较大，且腹痛、腰酸，体型消瘦。于2006年10月来我单位就诊。检查：舌红少津，舌下脉青，脉细弦、小腹有压痛、输卵管造影右侧不通，左侧欠佳，用上方加菟丝子、枸杞子、白术、2个月后临床症状消失，食欲增加，继续巩固治疗一个疗程后，造影双输卵管通畅，一年后生一男孩。
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病例2：李某，女，37岁，本市姜堰人，8年前做过人流后一直未孕，经常下腹疼痛，白带多，多次通水有腹痛，且阻力大，于2007年3月来我单位就诊，体查：舌红、舌下脉青，脉沉滑，小腹压痛，输卵管通水阻力较大，且病人诉说下腹痛，碘油造影双侧输卵管不通，用上方加三，莪术、穿山甲，经期停药，一个疗程后，下腹不适症状消失，通水时无阻力，输卵管造影双侧通畅，第二年生一女孩。
病例3：高某，31岁，本市高港人，结婚8年一直未孕，有经期性交史，经常感觉下腹疼痛，有黄色白带，腰酸无力，于2005年5月来我处就诊，体查，舌红苔黄，脉细，小腹有压痛，输卵管通水阻力较大，且腹有疼痛感，用上方时重用败酱草、银花、黄柏、黄莲，加菟丝子，枸杞子治疗一个疗程后不适症状消失，输卵管通水无阻力，翌年生一女孩。
5讨论
输卵管不通是妇科常见病，因流产后盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、经期卫生不洁等，有时因经期产后血室通开，湿毒热邪下注，浸淫冲任，凝滞气血致瘀，瘀积日久，则不通，不通则痛，不通则为不用，在中医学上应属于“瘕”范围，根据《内经·素问：至真要大论》：“疏其气血，令其调适，而致和平”的观点。治则、清利湿热使邪于外，行气活血化瘀，使其“瘕”得散，以通为用，通则不痛，笔者用当归、川芎、丹皮活血理气祛瘀，赤芍行血中阻滞，香附行气止痛，白芍滋血和营益阴，重用红藤、败酱、银花、连翘、黄柏、黄莲、清热消炎、解毒、祛湿热邪毒，牛膝通和血脉引血下行，使祛邪不伤正，理气兼有养阴、活血之中兼有养血、理气不伤阴，众药和用，收到较满意的效果。
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参考文献
[1]蔡连香.中医妇科手册.福建科学技术出版社，2001
[2]蔡连香，张树成.中医治疗女性不孕重在调经探源.中医药学刊，2004，5，P780
[3]夏桂成.不孕不育与月经周期调理.人民卫生出版社，2000
[4]张玉珍.中医妇科学.北京：中国中医药出版社，2002：284-288
[5]王爱芹，曹慧娟主编.实用中西医结合妇科学.北京出版社出版，1996年9月第一版第一次印刷，P89-91, 百拇医药(陈俊)