氨茶碱静脉泵给药治疗小儿哮喘中血药浓度的监测与分析
摘要：目的：探讨氨茶碱静脉泵给药治疗小儿哮喘中不同时段血药浓度的的变化，以寻找一种维持有效血药血药浓度的方法。
方法：对2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。
结果：给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18.6±2.4、9.8±4.6、11.4±5.0、12.5±6.2mg/L。
结论：氨茶碱静脉泵给药可以有效维持有效血药浓度；24h内血药浓度有所波动，但任在有效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所有时间段血药浓度均不会高于中毒量。该给药方法可以作为临床的选择。
关键词：氨茶碱静脉泵小儿哮喘治疗血药浓度
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0152-01
, 百拇医药
近年来儿童(特别是婴幼儿)的哮喘发病率越来越高，哮喘的治疗及给药方法受到普遍重视。氨茶碱作为有效的平喘药，其用量及给药方法与平喘效果有关。关于氨茶碱静脉泵给药临床也有些报告[1]，但少有关注此种给药方法对血药浓度的持续性影响。为此本文对2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。以期证实该方法在临床的可选择性。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的哮喘患者62例，其中男35例，女27例，年龄6个月～12岁，平均4.8±2.3岁。入院病程2～10天，其中喘息性支气管炎28例，婴幼儿哮喘12例，支气管哮喘22例。
1.2临床表现。多数患者(58/62例)均有喘息型慢性支气管炎病史，因反复急性发作入院，仅有少数患者为首发(4/62例)。入院时均有咳嗽、咳痰、气急、气喘、呼吸困难等症状，所有病人双肺均可闻及哮鸣音或干湿啰音。
, 百拇医药
1.3治疗方法。在支持、对症、抗菌消炎等常规治疗的同时，所有患者均给予氨茶碱首剂负荷量6mg/kg体重静脉注射，后给予1mg/h·kg体重微量输液泵维持静脉给药。
1.4监测方法。在氨茶碱给药后12、24、36、48h是，分别采取患者肘静脉血3ml，制备血清待用。采用美国Beckman公司Access化学发光仪(Access Immunoassay System)对血清进行氨茶碱血药浓度测定。
1.5统计学方法。计量资料以均数±标准差(X±S)表示。
2结果
给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18.6±2.4、9.8±4.6、11.4±5.0、12.5±6.2mg/L。见表1。
3讨论
, 百拇医药
3.1氨茶碱平喘的作用机制。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷(CAMP)的分解速度，使环磷酸腺苷的破坏减少，阻止过敏介质的释放，使支气管平滑肌松弛；氨茶碱能降低肺动脉压力，减轻渗透性水肿，改善黏膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性；氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢[2]抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎，抑制组织胺等炎性递质的释放，增加膈肌的张力和耐力，从而改善患者的呼吸功能，氨茶碱能减低全身及肺血管阻力，减轻心脏后负荷，改善心肌收缩力。
3.2氨茶碱安全有效血药浓度范围较窄，其有效药物浓度为10-20mg/L，超过20mg/L即可能发生中毒反应，血药浓度在5-10mg/L时可出现较理想的舒张支气管作用，当有效血药浓度在10-20mg/L治疗效果更佳[3]。茶碱不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，当浓度>20mg/L，易出现恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷、猝死[4]。本文最高浓度19.8mg/L，出现在12h时，原因可能在于首次负荷量；最低浓度5.2mg/L，出现在24h时。24h内血药浓度有所波动，但任在有效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所有时间段血药浓度均不会高于中毒量。可见该给药方法可以作为临床的选择，而且在应用氨茶碱解痉治疗哮喘是，应常规做好血药浓度监测，才能做到合理用药。
参考文献
[1]何足元，李敏.氨茶碱持续静滴治疗婴幼儿哮喘急性发作的探讨[J].广西医学：2001，23(4)：781
[2]苋南清.氨茶碱的临床应用进展[J].临床医学，1998，18(2)：46
[3]李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：198
[4]杨澡宸.药理学和药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1083, 百拇医药(张雪梅)
方法：对2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。
结果：给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18.6±2.4、9.8±4.6、11.4±5.0、12.5±6.2mg/L。
结论：氨茶碱静脉泵给药可以有效维持有效血药浓度；24h内血药浓度有所波动，但任在有效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所有时间段血药浓度均不会高于中毒量。该给药方法可以作为临床的选择。
关键词：氨茶碱静脉泵小儿哮喘治疗血药浓度
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0152-01
, 百拇医药
近年来儿童(特别是婴幼儿)的哮喘发病率越来越高，哮喘的治疗及给药方法受到普遍重视。氨茶碱作为有效的平喘药，其用量及给药方法与平喘效果有关。关于氨茶碱静脉泵给药临床也有些报告[1]，但少有关注此种给药方法对血药浓度的持续性影响。为此本文对2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的62例哮喘患者，采用首次负荷量+持续静脉泵给药治疗，监测不同时间段氨茶碱血药浓度。以期证实该方法在临床的可选择性。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010年1月-2011年1月在本门诊部儿科就诊治疗的哮喘患者62例，其中男35例，女27例，年龄6个月～12岁，平均4.8±2.3岁。入院病程2～10天，其中喘息性支气管炎28例，婴幼儿哮喘12例，支气管哮喘22例。
1.2临床表现。多数患者(58/62例)均有喘息型慢性支气管炎病史，因反复急性发作入院，仅有少数患者为首发(4/62例)。入院时均有咳嗽、咳痰、气急、气喘、呼吸困难等症状，所有病人双肺均可闻及哮鸣音或干湿啰音。
, 百拇医药
1.3治疗方法。在支持、对症、抗菌消炎等常规治疗的同时，所有患者均给予氨茶碱首剂负荷量6mg/kg体重静脉注射，后给予1mg/h·kg体重微量输液泵维持静脉给药。
1.4监测方法。在氨茶碱给药后12、24、36、48h是，分别采取患者肘静脉血3ml，制备血清待用。采用美国Beckman公司Access化学发光仪(Access Immunoassay System)对血清进行氨茶碱血药浓度测定。
1.5统计学方法。计量资料以均数±标准差(X±S)表示。
2结果
给药12、24、36、48h氨茶碱血药浓度分别为18.6±2.4、9.8±4.6、11.4±5.0、12.5±6.2mg/L。见表1。
3讨论
, 百拇医药
3.1氨茶碱平喘的作用机制。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷(CAMP)的分解速度，使环磷酸腺苷的破坏减少，阻止过敏介质的释放，使支气管平滑肌松弛；氨茶碱能降低肺动脉压力，减轻渗透性水肿，改善黏膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性；氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢[2]抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎，抑制组织胺等炎性递质的释放，增加膈肌的张力和耐力，从而改善患者的呼吸功能，氨茶碱能减低全身及肺血管阻力，减轻心脏后负荷，改善心肌收缩力。
3.2氨茶碱安全有效血药浓度范围较窄，其有效药物浓度为10-20mg/L，超过20mg/L即可能发生中毒反应，血药浓度在5-10mg/L时可出现较理想的舒张支气管作用，当有效血药浓度在10-20mg/L治疗效果更佳[3]。茶碱不良反应的发生率与其血药浓度密切相关，当浓度>20mg/L，易出现恶心、呕吐，甚至惊厥、昏迷、猝死[4]。本文最高浓度19.8mg/L，出现在12h时，原因可能在于首次负荷量；最低浓度5.2mg/L，出现在24h时。24h内血药浓度有所波动，但任在有效范围，36h后血药浓度趋于稳定；所有时间段血药浓度均不会高于中毒量。可见该给药方法可以作为临床的选择，而且在应用氨茶碱解痉治疗哮喘是，应常规做好血药浓度监测，才能做到合理用药。
参考文献
[1]何足元，李敏.氨茶碱持续静滴治疗婴幼儿哮喘急性发作的探讨[J].广西医学：2001，23(4)：781
[2]苋南清.氨茶碱的临床应用进展[J].临床医学，1998，18(2)：46
[3]李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：198
[4]杨澡宸.药理学和药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1083, 百拇医药(张雪梅)