血细胞分析仪网织红细胞测定在化疗患者中的应用(2)
3结论
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法，大剂量的化疗药物在快速杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的同时对机体内正常组织，尤其是增殖旺盛的细胞也具有杀灭或抑制作用。绝大部分的化疗药物对骨髓有不同程度的抑制作用，骨髓的造血功能受抑制后，可导致外周血粒细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白减少，导致机体免疫力、凝血功能降低，增加了各种病原感染、出血的机会。骨髓各种造血细胞的减少，其速度的快慢与细胞的半衰期密切相关。白细胞、血小板计数由于方法简便、快速，过去一直作为反应化疗患者骨髓功能的观察指标，但由于这些指标容易受到机体感染、其他治疗的影响，有时结果不能准确反应骨髓造血功能是实际情况。
网织红细胞是介于成熟红细胞和晚幼红细胞的中间状态，能够反映红细胞的成熟情况，也是判断骨髓的红细胞造血功能。随着血细胞分析仪、流式细胞术定量分析等自动化分析仪器的发展，为网织红细胞计数提供了更先进的检测手段和更多的参数。RET、MFR、HFR等网织红细胞参数，被认为能够反应骨髓造血活性，且其敏感性高于白细胞、粒细胞和血小板计数，并不受感染、治疗的影响。
本研究中化疗后患者的骨髓造血功能明显受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化疗后第3天就开始逐步下降，差异有统计学意义(P<0.01)。到化疗后第10天，RET、MFR、HFR降至最低，分别低至(0.4±0.3)%、(0.5±0.4)%、(2.9±1.9)%，WBC的下降速度慢于网织红细胞，到第14天时降到最低。MFR、HFR于化疗后第14天开始恢复正常；WBC、RET到化疗后第21天恢复正常。骨髓造血功能抑制时，RET、MFR、HFR较WBC提前4天出现明显的下降；骨髓造血功能恢复时，MFR、HFR并较WBC提前7天开始回升，与刑晋苓等报道相一致。
化疗药物导致的骨髓抑制目前尚无有效的预防和治疗方法，出现Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制时，患者容易发生感染、出血等并发症，必须进行干预治疗。找到一种敏感而可靠的指标，及时反应骨髓的功能变化，指导临床合理用药，减少各类并发症的发生，具有重要的临床价值。本研究中患者化疗后第10天RET降到最低水平，RET>0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为18.8%，RET≤0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为77.8%，RET>0.3的患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率远低于RET≤0.3的化疗患者(P<0.01)。因此，化疗后第10天患者的RET水平，对预测患者是否发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的意义。
综上，肿瘤患者在化疗期间，联合检测RET、MFR、HFR等网织红细胞参数在评价骨髓造血功能时更敏感，更直观，对预测Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的价值，指导临床评价化疗药物的骨髓抑制作用，方便医师及时的调整用药方案。其检查方法简便、快速，结果可靠，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]李文楷.网织红细胞在肿瘤患者放化疗过程中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32(21)：2540-2541
[2]李晓颜.IRF变化对恶性肿瘤化疗的意义[J].中国现代医生，2011，49(33)：67-68
[3]陈迎春.结肠癌38例化疗前后网织红细胞参数变化及意义[J].交通医学，2011，25(3)：314-315, http://www.100md.com(钟晓明)
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法，大剂量的化疗药物在快速杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的同时对机体内正常组织，尤其是增殖旺盛的细胞也具有杀灭或抑制作用。绝大部分的化疗药物对骨髓有不同程度的抑制作用，骨髓的造血功能受抑制后，可导致外周血粒细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白减少，导致机体免疫力、凝血功能降低，增加了各种病原感染、出血的机会。骨髓各种造血细胞的减少，其速度的快慢与细胞的半衰期密切相关。白细胞、血小板计数由于方法简便、快速，过去一直作为反应化疗患者骨髓功能的观察指标，但由于这些指标容易受到机体感染、其他治疗的影响，有时结果不能准确反应骨髓造血功能是实际情况。
网织红细胞是介于成熟红细胞和晚幼红细胞的中间状态，能够反映红细胞的成熟情况，也是判断骨髓的红细胞造血功能。随着血细胞分析仪、流式细胞术定量分析等自动化分析仪器的发展，为网织红细胞计数提供了更先进的检测手段和更多的参数。RET、MFR、HFR等网织红细胞参数，被认为能够反应骨髓造血活性，且其敏感性高于白细胞、粒细胞和血小板计数，并不受感染、治疗的影响。
本研究中化疗后患者的骨髓造血功能明显受到抑制，WBC、RET、MFR、HFR于化疗后第3天就开始逐步下降，差异有统计学意义(P<0.01)。到化疗后第10天，RET、MFR、HFR降至最低，分别低至(0.4±0.3)%、(0.5±0.4)%、(2.9±1.9)%，WBC的下降速度慢于网织红细胞，到第14天时降到最低。MFR、HFR于化疗后第14天开始恢复正常；WBC、RET到化疗后第21天恢复正常。骨髓造血功能抑制时，RET、MFR、HFR较WBC提前4天出现明显的下降；骨髓造血功能恢复时，MFR、HFR并较WBC提前7天开始回升，与刑晋苓等报道相一致。
化疗药物导致的骨髓抑制目前尚无有效的预防和治疗方法，出现Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制时，患者容易发生感染、出血等并发症，必须进行干预治疗。找到一种敏感而可靠的指标，及时反应骨髓的功能变化，指导临床合理用药，减少各类并发症的发生，具有重要的临床价值。本研究中患者化疗后第10天RET降到最低水平，RET>0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为18.8%，RET≤0.3的化疗患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制概率为77.8%，RET>0.3的患者发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制的概率远低于RET≤0.3的化疗患者(P<0.01)。因此，化疗后第10天患者的RET水平，对预测患者是否发生Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的意义。
综上，肿瘤患者在化疗期间，联合检测RET、MFR、HFR等网织红细胞参数在评价骨髓造血功能时更敏感，更直观，对预测Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制要一定的价值，指导临床评价化疗药物的骨髓抑制作用，方便医师及时的调整用药方案。其检查方法简便、快速，结果可靠，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]李文楷.网织红细胞在肿瘤患者放化疗过程中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32(21)：2540-2541
[2]李晓颜.IRF变化对恶性肿瘤化疗的意义[J].中国现代医生，2011，49(33)：67-68
[3]陈迎春.结肠癌38例化疗前后网织红细胞参数变化及意义[J].交通医学，2011，25(3)：314-315, http://www.100md.com(钟晓明)