手术治疗慢性扁桃体炎的临床疗效观察
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0182-01
手术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。由于扁桃体为一个免疫器官，特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用，因此必须严格掌握手术适应症。目前常用的手术方法有剥离术和挤切术[1]。近年来，我们采用手术治疗慢性扁桃体炎患者，取得了满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。患者46例，均为慢性扁桃体炎，扁桃体肥大Ⅱ-Ⅲ度，其中Ⅱ度16例，Ⅲ度30例；男性32例，女性14例；年龄最大54岁，最小4岁。46例患者中主要症状有反复发炎，咽部异物感、咽部疼痛，部分患者有鼻阻塞、流涕、张口呼吸等。
1.2手术方法。采用传统扁桃体剥离术的方法：取半坐位或坐位，面麻后先摘除双捌扁桃体，剪练增厚、肥大宽阔的双侧后柱，然后将咽后壁残边牯膜缝合于两侧扁桃体窝内，每侧3-4针，注意勿伤及扁桃体旁静脉。沿悬雍垂修剪粘膜下增厚的脂肪组织，残边粘膜对端缝台34针，如悬雍垂动脉出血可缝扎1针，全部用3-0肠线缝合，不需拆线[2]。
1.3疗效判定标准。显效：症状完全消失，复查基本未见扁桃体残留；有效：症状未完全消失，但有改善；无效：症状无改善[3]。
2结果
传统扁桃体剥离术时间平均13min 40s，传统扁桃体剥离术平均出血量15ml，统扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7d，传统扁桃体剥离术疼痛平均5d。
3讨论
慢性扁桃体炎足耳鼻咽喉科常见疾病，扁桃体切除手术术中往往面临出血多、术野不清晰、术中止血时间长、术后出血等限扰[4]。
扁桃体的主要供血动脉有腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支，它们均来自颈外动脉，还有伴行的静脉及静脉丛，故扁桃体血液供应较丰富，手术时容易出血，出血太多可影响手术的进行并容易出现各种并发症，有“作易精难”之称。可见术中如能够控制好出血，保持术野清晰，才能保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中的损伤，术后并发症也随之减少，病情恢复时间缩短[5]。
常规传统手术切除扁桃体创伤不大、出血量尚可，术后恢复时间短以及疼痛、讲话、吞咽逐渐恢复，治疗上有效、安全，损伤小的特点，故该法可在基层医院应用推广。
参考文献
[1]刘琳.扁桃体切除术病人的护理.中外健康文摘，2011.8.36：203
[2]吕俊玲.扁桃体切除术治疗成人58例鼾症的临床分析.中国中医药咨讯，2011.3.4：83
[3]赵杰，杨卫实，李雅立.手术治疗鼾症72例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(19)：3803-3804
[4]季慧.超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012.47.5：414
[5]龚梓明，陈嗣铭.传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较.海南医学，2012.23.4：41, http://www.100md.com(姜海燕)
手术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。由于扁桃体为一个免疫器官，特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用，因此必须严格掌握手术适应症。目前常用的手术方法有剥离术和挤切术[1]。近年来，我们采用手术治疗慢性扁桃体炎患者，取得了满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料。患者46例，均为慢性扁桃体炎，扁桃体肥大Ⅱ-Ⅲ度，其中Ⅱ度16例，Ⅲ度30例；男性32例，女性14例；年龄最大54岁，最小4岁。46例患者中主要症状有反复发炎，咽部异物感、咽部疼痛，部分患者有鼻阻塞、流涕、张口呼吸等。
1.2手术方法。采用传统扁桃体剥离术的方法：取半坐位或坐位，面麻后先摘除双捌扁桃体，剪练增厚、肥大宽阔的双侧后柱，然后将咽后壁残边牯膜缝合于两侧扁桃体窝内，每侧3-4针，注意勿伤及扁桃体旁静脉。沿悬雍垂修剪粘膜下增厚的脂肪组织，残边粘膜对端缝台34针，如悬雍垂动脉出血可缝扎1针，全部用3-0肠线缝合，不需拆线[2]。
1.3疗效判定标准。显效：症状完全消失，复查基本未见扁桃体残留；有效：症状未完全消失，但有改善；无效：症状无改善[3]。
2结果
传统扁桃体剥离术时间平均13min 40s，传统扁桃体剥离术平均出血量15ml，统扁桃体剥离术恢复正常饮食时间平均7d，传统扁桃体剥离术疼痛平均5d。
3讨论
慢性扁桃体炎足耳鼻咽喉科常见疾病，扁桃体切除手术术中往往面临出血多、术野不清晰、术中止血时间长、术后出血等限扰[4]。
扁桃体的主要供血动脉有腭降动脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁桃体支，它们均来自颈外动脉，还有伴行的静脉及静脉丛，故扁桃体血液供应较丰富，手术时容易出血，出血太多可影响手术的进行并容易出现各种并发症，有“作易精难”之称。可见术中如能够控制好出血，保持术野清晰，才能保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少术中的损伤，术后并发症也随之减少，病情恢复时间缩短[5]。
常规传统手术切除扁桃体创伤不大、出血量尚可，术后恢复时间短以及疼痛、讲话、吞咽逐渐恢复，治疗上有效、安全，损伤小的特点，故该法可在基层医院应用推广。
参考文献
[1]刘琳.扁桃体切除术病人的护理.中外健康文摘，2011.8.36：203
[2]吕俊玲.扁桃体切除术治疗成人58例鼾症的临床分析.中国中医药咨讯，2011.3.4：83
[3]赵杰，杨卫实，李雅立.手术治疗鼾症72例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(19)：3803-3804
[4]季慧.超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012.47.5：414
[5]龚梓明，陈嗣铭.传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效比较.海南医学，2012.23.4：41, http://www.100md.com(姜海燕)