老年卒中吞咽功能障碍患者早期综合康复训练护理的疗效分析
摘要：目的：对早期应用综合康复训练措施对出现吞咽功能障碍的老年卒中患者实施护理的临床效果进行研究分析。
方法：抽取90例出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。对照组患者接受临床常规护理；干预组患者常规护理基础上接受早期综合康复训练。
结果：干预组患者吞咽功能障碍症状改善效果明显优于对照组；患者住院接受恢复治疗的时间明显短于对照组。
结论：早期应用综合康复训练措施对出现吞咽功能障碍的老年卒中患者实施护理的临床效果非常明显。
关键词：综合康复训练吞咽功能障碍卒中老年患者
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)12-0041-01
, 百拇医药
吞咽困难是临床上患有脑卒中的患者一种非常常见的并发症，可导致患者出现窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等严重的并发症，对患者的生活和生存质量以及预后造成严重的不良影响[1]。本次研究中选取90例出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，对早期应用综合康复训练措施对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。本次研究选取90例2010年1月1日至2012年6月1日我院就诊的出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男26例，女19例；年龄81至96岁，平均89.4岁；干预组中男24例，女21例；年龄80至98岁，平均89.9岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法。对照组患者接受临床常规护理；干预组患者常规护理基础上接受早期综合康复训练，主要方法包括：①心理护理：在短时间内建立良好护患关系，为有效沟通打下坚实的基础。良好护患关系是护理人员在日常工作中与患者进行沟通的精髓与一个主要的切入点，建立良好的病友关系，可以使患者的精神变得更加振奋。出现吞咽功能障碍的卒中患者，通常情况下会表现恐惧心理，由于害怕进食不利而出现呛咳现象，所以采用科学的心理疏导方式引导患者对安全进食的方法进行了解，患者每次进食后都应该给予其充分的肯定和鼓励，帮助患者从疾病认识上转变思想观念。②口腔：每天定时对患者的口腔进行护理，防止食物的残渣在患者的口腔发生存留，进而导致口臭。还可以有效防止出现由于食管反流而导致的误吸现象，患者在餐后应该至少保持坐位半小时。③环境：在患者住院治疗期间应该努力为其营造一个整洁、轻松、愉快的进食环境，使患者能够更加积极主动的进食并使其治疗信心显著增强。④吞咽训练：吞咽康复主要包括咽部冷刺激和空吞咽，屏气一发声运动，吸吮与喉上抬的训练，侧方吞咽，点头吞咽，用力吞咽，门德尔松手法、抬头运动等几大部分组成。⑤摄食训练：护理人员应该尽量鼓励患者进食，如果病情允许可以让患者自行进食，对肢体功能锻练具有积极的促进作用。并进行适当的摄食训练，从胶冻样食物开始逐步向糊状食物过渡，比如食藕粉等对吞咽功能恢复具有一定的促进作用。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较为理想，不易导致出现误咽现象。⑥颈部训练：训练患者咽下时头部适当向麻痹侧旋转，因为头向麻痹侧旋转可以使咽腔的麻痹侧逐步变小，健侧的食道口不断扩大，可以使食团在通过梨状窝时不会遇到任何障碍。对颈部进行适当活动，可以使颈部的肌力显著增强，对呼吸辅助肌的肌力具有明显的提高效果[2]。对患者吞咽功能障碍改善效果、住院接受恢复治疗的时间进行对比。
, 百拇医药
1.3治疗效果评价方法。显效：吞咽功能障碍症状已经基本或完全消失，饮水试验结果的提高幅度超过2级，饮食内容提高程度在1～2级之间，进食量与治疗前比较明显增加，每次进食所需时间明显缩短；有效：吞咽功能障碍症状的改善程度明显，饮水试验结果提高幅度达到1级，饮食内容的提高程度达到1级，进食量与治疗前比较有所增加，每次进食所需时间有所缩短；无效：吞咽障碍症状没有任何改善，饮水试验结果没有任何变化[3]。
1.4数据处理。研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理，采用均数加减标准差形式(X±S)表示计量资料，对计量资料进行t检验，对组间对比结果进行X2检验，当P<0.05认为有显著性差异，有明显的统计学意义。
2结果
2.1吞咽功能障碍症状治疗效果。对照组患者吞咽功能障碍症状改善效果为：显效14例，有效19例，无效12例，治疗总有效率73.3%；干预组患者吞咽功能障碍症状改善效果为：显效18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率93.3%。两组患者吞咽障碍症状改善效果比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
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2.2恢复治疗时间。对照组和干预组患者住院接受恢复性治疗的时间分别为(16.32±2.08)d和(11.47±1.75)d，两组患者住院接受恢复性治疗时间比较差异显著(P<0.05)。
3体会
吞咽障碍患者康复护理的实施时间越早越好，系统的训练可以使吞咽功能显著提高，社会、文化、环境等诸多因素都会对患者的康复训练造成影响，而康复护理工作量相对较大，持续性较强，在实际实施过程中需要多学科的共同参与，有效护患沟通是实施护理的一个重要基础，心理护理应该贯穿于整个治疗和护理的过程中，早期康复训练可以使脑卒中患者吞咽功能得到显著改善，使生存质量显著提高[4]。
参考文献
[1]方丽波，王拥军.脑卒中后吞咽困难的康复及治疗[J].中国康复理论与实践，2008，11(15)：404-405
[2]马艳平，张俊玲，宋慧，等.综合性吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍的疗效[J].中国康复理论与实践，2009，11(16)：491-492
[3]张婧，王拥军，张珊珊.卒中后吞咽困难的临床检查及康复方法的选择[J].中国康复理论与实践，2008，10(10)：632-633
[4]韩蓉蓉.脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复治疗[J].中国康复医学杂志，2010，15(12)：105-106, http://www.100md.com(叶清维)
方法：抽取90例出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组45例。对照组患者接受临床常规护理；干预组患者常规护理基础上接受早期综合康复训练。
结果：干预组患者吞咽功能障碍症状改善效果明显优于对照组；患者住院接受恢复治疗的时间明显短于对照组。
结论：早期应用综合康复训练措施对出现吞咽功能障碍的老年卒中患者实施护理的临床效果非常明显。
关键词：综合康复训练吞咽功能障碍卒中老年患者
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)12-0041-01
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吞咽困难是临床上患有脑卒中的患者一种非常常见的并发症，可导致患者出现窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等严重的并发症，对患者的生活和生存质量以及预后造成严重的不良影响[1]。本次研究中选取90例出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，对早期应用综合康复训练措施对其实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。本次研究选取90例2010年1月1日至2012年6月1日我院就诊的出现吞咽功能障碍的老年卒中患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男26例，女19例；年龄81至96岁，平均89.4岁；干预组中男24例，女21例；年龄80至98岁，平均89.9岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法。对照组患者接受临床常规护理；干预组患者常规护理基础上接受早期综合康复训练，主要方法包括：①心理护理：在短时间内建立良好护患关系，为有效沟通打下坚实的基础。良好护患关系是护理人员在日常工作中与患者进行沟通的精髓与一个主要的切入点，建立良好的病友关系，可以使患者的精神变得更加振奋。出现吞咽功能障碍的卒中患者，通常情况下会表现恐惧心理，由于害怕进食不利而出现呛咳现象，所以采用科学的心理疏导方式引导患者对安全进食的方法进行了解，患者每次进食后都应该给予其充分的肯定和鼓励，帮助患者从疾病认识上转变思想观念。②口腔：每天定时对患者的口腔进行护理，防止食物的残渣在患者的口腔发生存留，进而导致口臭。还可以有效防止出现由于食管反流而导致的误吸现象，患者在餐后应该至少保持坐位半小时。③环境：在患者住院治疗期间应该努力为其营造一个整洁、轻松、愉快的进食环境，使患者能够更加积极主动的进食并使其治疗信心显著增强。④吞咽训练：吞咽康复主要包括咽部冷刺激和空吞咽，屏气一发声运动，吸吮与喉上抬的训练，侧方吞咽，点头吞咽，用力吞咽，门德尔松手法、抬头运动等几大部分组成。⑤摄食训练：护理人员应该尽量鼓励患者进食，如果病情允许可以让患者自行进食，对肢体功能锻练具有积极的促进作用。并进行适当的摄食训练，从胶冻样食物开始逐步向糊状食物过渡，比如食藕粉等对吞咽功能恢复具有一定的促进作用。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较为理想，不易导致出现误咽现象。⑥颈部训练：训练患者咽下时头部适当向麻痹侧旋转，因为头向麻痹侧旋转可以使咽腔的麻痹侧逐步变小，健侧的食道口不断扩大，可以使食团在通过梨状窝时不会遇到任何障碍。对颈部进行适当活动，可以使颈部的肌力显著增强，对呼吸辅助肌的肌力具有明显的提高效果[2]。对患者吞咽功能障碍改善效果、住院接受恢复治疗的时间进行对比。
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1.3治疗效果评价方法。显效：吞咽功能障碍症状已经基本或完全消失，饮水试验结果的提高幅度超过2级，饮食内容提高程度在1～2级之间，进食量与治疗前比较明显增加，每次进食所需时间明显缩短；有效：吞咽功能障碍症状的改善程度明显，饮水试验结果提高幅度达到1级，饮食内容的提高程度达到1级，进食量与治疗前比较有所增加，每次进食所需时间有所缩短；无效：吞咽障碍症状没有任何改善，饮水试验结果没有任何变化[3]。
1.4数据处理。研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理，采用均数加减标准差形式(X±S)表示计量资料，对计量资料进行t检验，对组间对比结果进行X2检验，当P<0.05认为有显著性差异，有明显的统计学意义。
2结果
2.1吞咽功能障碍症状治疗效果。对照组患者吞咽功能障碍症状改善效果为：显效14例，有效19例，无效12例，治疗总有效率73.3%；干预组患者吞咽功能障碍症状改善效果为：显效18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率93.3%。两组患者吞咽障碍症状改善效果比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
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2.2恢复治疗时间。对照组和干预组患者住院接受恢复性治疗的时间分别为(16.32±2.08)d和(11.47±1.75)d，两组患者住院接受恢复性治疗时间比较差异显著(P<0.05)。
3体会
吞咽障碍患者康复护理的实施时间越早越好，系统的训练可以使吞咽功能显著提高，社会、文化、环境等诸多因素都会对患者的康复训练造成影响，而康复护理工作量相对较大，持续性较强，在实际实施过程中需要多学科的共同参与，有效护患沟通是实施护理的一个重要基础，心理护理应该贯穿于整个治疗和护理的过程中，早期康复训练可以使脑卒中患者吞咽功能得到显著改善，使生存质量显著提高[4]。
参考文献
[1]方丽波，王拥军.脑卒中后吞咽困难的康复及治疗[J].中国康复理论与实践，2008，11(15)：404-405
[2]马艳平，张俊玲，宋慧，等.综合性吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍的疗效[J].中国康复理论与实践，2009，11(16)：491-492
[3]张婧，王拥军，张珊珊.卒中后吞咽困难的临床检查及康复方法的选择[J].中国康复理论与实践，2008，10(10)：632-633
[4]韩蓉蓉.脑梗塞合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复治疗[J].中国康复医学杂志，2010，15(12)：105-106, http://www.100md.com(叶清维)