【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0359-02

    不寐之名首见于《难经》，其在《内径》称之为“不得眠”、“不得睡”、“目不瞑”、“卧不安”等[1]。中医学关于不寐的理论学说论著颇多，其经典理论中最为重要的两个观点就是“阴阳说”与“神主说”[2]。“阴阳说”即如《类证治裁·不寐》所云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳而不交阴也。”而“神主说”乃如《景岳全书·不寐》所曰：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”在《素问·宝命全形论》中记载“人生有形，不离阴阳”，其认为人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系，人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果；而中医学所谓的“神”，广义是指人体生命的一切活动，而人体生命的活动又是全靠人身阴阳之气的运动变化来推动，狭义则是指人的精神、意识和思维活动。由此，从中医学“神”和“阴阳”的内在联系角度看，不寐之“阴阳说”与“神主说”内涵相通，而其相通点在于中医“脑”，因“脑为元神之府”，“总众神也”，元神是人身诸神之源、众神之首，主宰着人体生命的一切活动和人体的精神意识思维[3]，故而不寐之主宰在“脑”。

    1“脑”主宰人体生命活动与不寐

    1.1“脑为元神之府，以统全身”，主宰着人体生命的一切活动。中医学“神”的概念之一，就是指人体生命的一切活动及其外在表现，所谓“精神内守、病安从来”，“得神者昌，失神者亡”，“神”即人体生命活动本身。而“脑”藏于颅内，为“髓之海”，乃“真气之所聚”。《本草纲目》云：“脑为元神之府。”元神是人身诸神之源，是人身第一位、也是最为重要的神。因此脑是整个生命活动的中心，且维系人之性命，亦如《华洋脏象约纂》曰：“性命之枢机者，脑髓也。”因而，脑主宰着人体生命的一切活动，正如《医宗金鉴》所云：“脑为元神之府，以统全身 ......