中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死47例的观察
摘要：目的：探讨中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死治疗效果。
方法：探讨中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死治疗效果。
结果：六疗程后优良率79.1%。
结论：中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死效果显著。
关键词：股骨头坏死关节腔注射川芎嗪龟鹿壮骨丸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0382-02
股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科常见的疑难病症之一，多由外伤、酗酒、激素等引起，现代医学对本病也无理想药物治疗。笔者自2009年～2011年采用中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死47例，效果满意，现报告如下。
, 百拇医药
1临床资料
本组47例，男39例，女8例；年龄30～56岁，平均年龄44岁；单侧27例，双侧20例；均经X线平片、CT或MRI检查确诊。其中过多应用糖皮质激素治疗史者9例；长期酗酒者18例；外伤性4例；原因不明者16例。根据Ficat和Arlet分期，I期3髋；Ⅱ期48髋；Ⅲ期13髋；Ⅳ期3髋。
2治疗方法
采用髋关节腔注射给药，药物组成：2%利多卡因注射液3毫升，川芎嗪注射液40毫克，复合维生素B注射液2毫升。患者平卧，髋关节前侧，股动脉搏动最明显处下侧1.5cm稍外为髋关节腔穿刺点，常规消毒，9号长针头，刺入约5-7cm直达关节腔，回抽无血无阻力，注入上述药液。2周一次，连用4个月。病人均口服龟鹿壮骨丸，该药为我院制剂(批号：冀药制字Z20051260)。由红花、川牛膝、三七、丹参、制乳香、制没药、乌梢蛇、龟甲、鹿角胶等组成，研细末制成蜜丸，每丸9克，每日3次，每次1丸，连服3个月为一疗程。治疗期间减少负重活动或拄拐行走，积极进行髋关节功能锻炼，如骑自行车运动。
, 百拇医药
3结果
我们对治疗6个疗程的病例进行了疗效观察。参考1995年首届全国骨坏死学术交流会上制定的成人股骨头缺血性坏死疗效评价法(百分法)观察疗效。该标准将治疗前，治疗后进行比较；临床评价占60分，X线评价占40分。优≥90分；良75～89分；可60～74分；差<60分。疗效见表。
4疗效分析评价
ANFH可分为创伤性和非创伤性两类，创伤性ANFH发病机制比较清楚；非创伤性ANFH病因十分复杂，发病机制尚不完全清楚，但股骨头血运受损是其特点，血运被阻留后，股骨头失于营养，新陈代谢、新旧骨细胞替代终止而发生非感染性坏死。行病髋关节内注射药物可直接作用滑膜、软骨，消除炎症和增加血运[1]。药物直接注射到髋关节腔内，腔内产生一过性压力增高，有利于药物进入股骨头内，药物也可通过软骨下骨板层的裂隙进入股骨头坏死区而直接发挥作用[2]。
, 百拇医药
股骨头缺血性坏死为骨科的常见病之一，祖国医学把本病称为“骨蚀”，认为由于肝肾不足、瘀血内阻，脉络不通，股骨头缺血失于濡养而坏死。“瘀血不去，新血不生”治疗上我们采用活血化瘀，补肾填髓，通经活络之法，使股骨头瘀血去，新血生，骨得髓养而坚实，愈合。川芎嗪抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环，起到活血化瘀的作用，复合维生素B参与机体新陈代谢。龟鹿壮骨丸方中三七、红花、丹参活血祛瘀、通经活络，龟板、鹿角胶填精补髓、强壮筋骨，乌梢蛇搜剔通络、祛久瘀之邪，制乳香、制没药活血理气、止痛，配合牛膝强筋骨，引诸药直达病所。共奏活血化瘀，补肾填髓，通经活络之功，使瘀血祛而疼痛止，脉络通骨得养，故收良效。
髋关节腔注射给药治疗股骨头坏死方法简单，注意无菌操作，疗法安全有效。治疗期间除减少负重活动或拄拐行走，要积极以骑自行车方式进行髋关节和全身功能锻炼，这样可不负重下增加对股骨头的刺激，加强血运，促进股骨头新骨的生长；还可减少髋关节周围肌肉、韧带挛缩，对髋关节功能保持和康复有重要意义。
参考文献
[1]吴兴杰，贾全章.成人早期股骨头缺血性坏死关节囊内注射用药联合口服用药的临床研究.中国中医骨伤科杂志，2003年11卷02期：56-57
[2]张晓峰，张文进，孙志华.活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死80例临床观察.中医正骨，2003年15卷04期：13-14, 百拇医药(侯立军 韩立军)
方法：探讨中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死治疗效果。
结果：六疗程后优良率79.1%。
结论：中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死效果显著。
关键词：股骨头坏死关节腔注射川芎嗪龟鹿壮骨丸
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0382-02
股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨科常见的疑难病症之一，多由外伤、酗酒、激素等引起，现代医学对本病也无理想药物治疗。笔者自2009年～2011年采用中药配合川芎嗪囊内注射治疗股骨头坏死47例，效果满意，现报告如下。
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1临床资料
本组47例，男39例，女8例；年龄30～56岁，平均年龄44岁；单侧27例，双侧20例；均经X线平片、CT或MRI检查确诊。其中过多应用糖皮质激素治疗史者9例；长期酗酒者18例；外伤性4例；原因不明者16例。根据Ficat和Arlet分期，I期3髋；Ⅱ期48髋；Ⅲ期13髋；Ⅳ期3髋。
2治疗方法
采用髋关节腔注射给药，药物组成：2%利多卡因注射液3毫升，川芎嗪注射液40毫克，复合维生素B注射液2毫升。患者平卧，髋关节前侧，股动脉搏动最明显处下侧1.5cm稍外为髋关节腔穿刺点，常规消毒，9号长针头，刺入约5-7cm直达关节腔，回抽无血无阻力，注入上述药液。2周一次，连用4个月。病人均口服龟鹿壮骨丸，该药为我院制剂(批号：冀药制字Z20051260)。由红花、川牛膝、三七、丹参、制乳香、制没药、乌梢蛇、龟甲、鹿角胶等组成，研细末制成蜜丸，每丸9克，每日3次，每次1丸，连服3个月为一疗程。治疗期间减少负重活动或拄拐行走，积极进行髋关节功能锻炼，如骑自行车运动。
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3结果
我们对治疗6个疗程的病例进行了疗效观察。参考1995年首届全国骨坏死学术交流会上制定的成人股骨头缺血性坏死疗效评价法(百分法)观察疗效。该标准将治疗前，治疗后进行比较；临床评价占60分，X线评价占40分。优≥90分；良75～89分；可60～74分；差<60分。疗效见表。
4疗效分析评价
ANFH可分为创伤性和非创伤性两类，创伤性ANFH发病机制比较清楚；非创伤性ANFH病因十分复杂，发病机制尚不完全清楚，但股骨头血运受损是其特点，血运被阻留后，股骨头失于营养，新陈代谢、新旧骨细胞替代终止而发生非感染性坏死。行病髋关节内注射药物可直接作用滑膜、软骨，消除炎症和增加血运[1]。药物直接注射到髋关节腔内，腔内产生一过性压力增高，有利于药物进入股骨头内，药物也可通过软骨下骨板层的裂隙进入股骨头坏死区而直接发挥作用[2]。
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股骨头缺血性坏死为骨科的常见病之一，祖国医学把本病称为“骨蚀”，认为由于肝肾不足、瘀血内阻，脉络不通，股骨头缺血失于濡养而坏死。“瘀血不去，新血不生”治疗上我们采用活血化瘀，补肾填髓，通经活络之法，使股骨头瘀血去，新血生，骨得髓养而坚实，愈合。川芎嗪抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环，起到活血化瘀的作用，复合维生素B参与机体新陈代谢。龟鹿壮骨丸方中三七、红花、丹参活血祛瘀、通经活络，龟板、鹿角胶填精补髓、强壮筋骨，乌梢蛇搜剔通络、祛久瘀之邪，制乳香、制没药活血理气、止痛，配合牛膝强筋骨，引诸药直达病所。共奏活血化瘀，补肾填髓，通经活络之功，使瘀血祛而疼痛止，脉络通骨得养，故收良效。
髋关节腔注射给药治疗股骨头坏死方法简单，注意无菌操作，疗法安全有效。治疗期间除减少负重活动或拄拐行走，要积极以骑自行车方式进行髋关节和全身功能锻炼，这样可不负重下增加对股骨头的刺激，加强血运，促进股骨头新骨的生长；还可减少髋关节周围肌肉、韧带挛缩，对髋关节功能保持和康复有重要意义。
参考文献
[1]吴兴杰，贾全章.成人早期股骨头缺血性坏死关节囊内注射用药联合口服用药的临床研究.中国中医骨伤科杂志，2003年11卷02期：56-57
[2]张晓峰，张文进，孙志华.活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死80例临床观察.中医正骨，2003年15卷04期：13-14, 百拇医药(侯立军 韩立军)