丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛的分类、诊断
摘要：最近几年，医学界将丛集性头痛的概念进行了补充，使其包括了一些比较边缘的疾病。比如说将这些比较边缘的疾病通过丛集性头痛和三叉神经、自主神经性头痛来进行概括总结。为了能够很好的对丛集性头痛，三叉神经、自主神经性头痛，阵发性的偏头痛以及可能的三叉神经，自主神经性头痛进行充分的了解，对此，本文将从它们之间的分类和诊断标准进行逐一阐述。
关键词：丛集性头痛三叉神经自主神经性头痛分类诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0100-02
对于丛集性头痛的发病机制，从科学角度来看，其主要是由于受到三叉神经到自主神经的反射导致的；当患者的眶部出现剧烈疼痛的时候，其机制主要是由于三叉神经的第一支传入到患者的脑干，当形成反射弧之后[1]，进而影响到副交感神经，紧接着受到影响的副交感神经会逐渐产生亢奋，进而导致患者的结膜出血，流涕，瞳孔异状等症状。除此之外，三叉神经和自主神经性头痛不仅包括反复性的头痛，而且其还包括了丛集性头痛样头痛等。
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1丛集性头痛
1.1丛集性头痛的分类。在改版之后的ICHD—Ⅱ中，易发现其将丛集性头痛分为两种：①反复性丛集性头痛。②慢性丛集性头痛。其中，改版之后的ICHD—Ⅱ关于反复性丛集性头痛和慢性丛集性头痛的缓解期的定义与ICHD—Ⅰ有一定的区别。首先，针对反复性丛集性头痛，ICHD—Ⅱ将缓解时间从原来的2周增加到现在的30天。其次针对慢性丛集性头痛，ICHD—Ⅱ也将时间改为发作的时间必须持续一年以上(没有缓解期)，如果有缓解期则在时间上必须为1个月以内。除此之外，ICHD—Ⅱ还规定，慢性丛集性头痛和向反复性丛集性头痛二者可以相互之间转变。
1.2丛集性头痛诊断标准。与ICHD—Ⅰ相比，在丛集性头痛的诊断标准上面，ICHD—Ⅱ基本没有做什么改变，只是增加一项头痛时的特征。诊断标准具体如下：①患者在没有治疗前，就出现了单侧性或者极重度的头痛，而且时间持续在100分钟左右。②患者出现头痛的频率较高，在2天一次到1天8次之间。③当患者出现头痛的时候，还出现以下症状的时候：a.结膜出血，或者患者不断的流眼泪。b.患者出现鼻塞或者出现流鼻涕。c.患者的眼睑处出现腹胀的迹象。d.患者不能够保持冷静或者兴奋[2]。e.患者的瞳孔出现异状。
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2三叉神经、自主神经性头痛
在ICHD—Ⅱ中，一般将丛集性头痛，三叉神经和自主神经性头痛分为以下几类。①发作性偏头痛(细分：a.反复性偏头痛；b.慢性发作性偏头痛)。②丛集性头痛(细分：a.反复性丛集性头痛；b.慢性丛集性头痛)。③伴结膜充血，流泪的短暂偏侧神经痛样头痛发作。④可能性的三叉神经，自主神经性头痛(细分：a.可能的丛集性头痛；b.可能性的发作性的偏头痛；c.可能性的SUNCT)。
针对丛集性头痛的发病机制，目前认为，其主要是由于受到三叉神经到自主神经的反射导致。当患者的眶部出现剧烈疼痛的时候，其机制主要是由于三叉神经的第一支传入到患者的脑干，进而进一步的形成了反射弧，当反射弧形成之后，进而影响到副交感神经，紧接着受到影响的副交感神经会出现亢奋的情况，进而导致患者出现流鼻涕，前额出汗等一系列症状。
3阵发性的偏头痛
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3.1阵发性篇头痛的分类。一般情况下，将发作时间的天数在一周以上，每年有2次发病期以下，而且每次发病的时间间隔要大于一个月的时候，此时将其称为反复性阵发性偏头痛。将持续的时间超过1年，而且没有缓解期的时候，则将其称为慢性阵发性偏头痛。
3.2阵发性偏头痛的诊断标准。阵发性偏头痛具有，男性低于女性，发病时间持续时间比较短，但发作的频率比较的高等特点。具体的诊断标准如下：①当患者出现头痛的时候，还出现以下症状的时候：a.结膜出血，或者患者不断的流眼泪。b.患者出现鼻塞或者出现流鼻涕。c.患者的眼睑处出现腹胀的迹象。d.患者的瞳孔缩小。e.面部不断的出汗。②患者的发作频率超过每天5次。③患者在没有治疗前，就出现了单侧性或者极重度的头痛。
4可能的三叉神经，自主神经性头痛
4.1可能的三叉神经，自主神经性头痛的分类。与ICHD—Ⅰ相比，ICHD—Ⅱ增加了对可能的三叉神经，自主神经性头痛的分类，具体如下：①可能的丛集性头痛。②可能性的发作性的偏头痛。③可能性的伴结膜充血，流泪的短暂偏侧神经痛样头痛[3]发作简记为SUNCT。
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4.2可能的三叉神经，自主神经性头痛的诊断。对于其诊断标准，必须符合以下两个。其一：在三叉神经，自主神经性偏头痛当中任何一个亚型的诊断标准，只有一个是不符合的。其二：必须将其他的病因进行排除。
参考文献
[1]王贵平，赵忠新.慢性丛集性头痛的临床诊断与治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2008，14(5)
[2]董钊，于生元，刘若卓.少见的三叉神经自主神经性头痛临床特点[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(5)
[3]Di Nan. Zhang Xiang Jian Clinical easy to confuse the concept of diagnosis and treatment techniques (xxv) - cluster headache clinical manifestations and treatment [J].China General Practice，2007，10(4), 百拇医药(徐华初)
关键词：丛集性头痛三叉神经自主神经性头痛分类诊断
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0100-02
对于丛集性头痛的发病机制，从科学角度来看，其主要是由于受到三叉神经到自主神经的反射导致的；当患者的眶部出现剧烈疼痛的时候，其机制主要是由于三叉神经的第一支传入到患者的脑干，当形成反射弧之后[1]，进而影响到副交感神经，紧接着受到影响的副交感神经会逐渐产生亢奋，进而导致患者的结膜出血，流涕，瞳孔异状等症状。除此之外，三叉神经和自主神经性头痛不仅包括反复性的头痛，而且其还包括了丛集性头痛样头痛等。
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1丛集性头痛
1.1丛集性头痛的分类。在改版之后的ICHD—Ⅱ中，易发现其将丛集性头痛分为两种：①反复性丛集性头痛。②慢性丛集性头痛。其中，改版之后的ICHD—Ⅱ关于反复性丛集性头痛和慢性丛集性头痛的缓解期的定义与ICHD—Ⅰ有一定的区别。首先，针对反复性丛集性头痛，ICHD—Ⅱ将缓解时间从原来的2周增加到现在的30天。其次针对慢性丛集性头痛，ICHD—Ⅱ也将时间改为发作的时间必须持续一年以上(没有缓解期)，如果有缓解期则在时间上必须为1个月以内。除此之外，ICHD—Ⅱ还规定，慢性丛集性头痛和向反复性丛集性头痛二者可以相互之间转变。
1.2丛集性头痛诊断标准。与ICHD—Ⅰ相比，在丛集性头痛的诊断标准上面，ICHD—Ⅱ基本没有做什么改变，只是增加一项头痛时的特征。诊断标准具体如下：①患者在没有治疗前，就出现了单侧性或者极重度的头痛，而且时间持续在100分钟左右。②患者出现头痛的频率较高，在2天一次到1天8次之间。③当患者出现头痛的时候，还出现以下症状的时候：a.结膜出血，或者患者不断的流眼泪。b.患者出现鼻塞或者出现流鼻涕。c.患者的眼睑处出现腹胀的迹象。d.患者不能够保持冷静或者兴奋[2]。e.患者的瞳孔出现异状。
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2三叉神经、自主神经性头痛
在ICHD—Ⅱ中，一般将丛集性头痛，三叉神经和自主神经性头痛分为以下几类。①发作性偏头痛(细分：a.反复性偏头痛；b.慢性发作性偏头痛)。②丛集性头痛(细分：a.反复性丛集性头痛；b.慢性丛集性头痛)。③伴结膜充血，流泪的短暂偏侧神经痛样头痛发作。④可能性的三叉神经，自主神经性头痛(细分：a.可能的丛集性头痛；b.可能性的发作性的偏头痛；c.可能性的SUNCT)。
针对丛集性头痛的发病机制，目前认为，其主要是由于受到三叉神经到自主神经的反射导致。当患者的眶部出现剧烈疼痛的时候，其机制主要是由于三叉神经的第一支传入到患者的脑干，进而进一步的形成了反射弧，当反射弧形成之后，进而影响到副交感神经，紧接着受到影响的副交感神经会出现亢奋的情况，进而导致患者出现流鼻涕，前额出汗等一系列症状。
3阵发性的偏头痛
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3.1阵发性篇头痛的分类。一般情况下，将发作时间的天数在一周以上，每年有2次发病期以下，而且每次发病的时间间隔要大于一个月的时候，此时将其称为反复性阵发性偏头痛。将持续的时间超过1年，而且没有缓解期的时候，则将其称为慢性阵发性偏头痛。
3.2阵发性偏头痛的诊断标准。阵发性偏头痛具有，男性低于女性，发病时间持续时间比较短，但发作的频率比较的高等特点。具体的诊断标准如下：①当患者出现头痛的时候，还出现以下症状的时候：a.结膜出血，或者患者不断的流眼泪。b.患者出现鼻塞或者出现流鼻涕。c.患者的眼睑处出现腹胀的迹象。d.患者的瞳孔缩小。e.面部不断的出汗。②患者的发作频率超过每天5次。③患者在没有治疗前，就出现了单侧性或者极重度的头痛。
4可能的三叉神经，自主神经性头痛
4.1可能的三叉神经，自主神经性头痛的分类。与ICHD—Ⅰ相比，ICHD—Ⅱ增加了对可能的三叉神经，自主神经性头痛的分类，具体如下：①可能的丛集性头痛。②可能性的发作性的偏头痛。③可能性的伴结膜充血，流泪的短暂偏侧神经痛样头痛[3]发作简记为SUNCT。
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4.2可能的三叉神经，自主神经性头痛的诊断。对于其诊断标准，必须符合以下两个。其一：在三叉神经，自主神经性偏头痛当中任何一个亚型的诊断标准，只有一个是不符合的。其二：必须将其他的病因进行排除。
参考文献
[1]王贵平，赵忠新.慢性丛集性头痛的临床诊断与治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2008，14(5)
[2]董钊，于生元，刘若卓.少见的三叉神经自主神经性头痛临床特点[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(5)
[3]Di Nan. Zhang Xiang Jian Clinical easy to confuse the concept of diagnosis and treatment techniques (xxv) - cluster headache clinical manifestations and treatment [J].China General Practice，2007，10(4), 百拇医药(徐华初)