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编号:12697231
中风后肩关节半脱位的诊治(2)
http://www.100md.com 2012年12月25日 按摩与康复医学 2012年第36期
     主动运动在GHS的治疗中也具有重要意义,在保持肩胛骨正确位置的前提下,活动患肢对功能恢复具有显著促进作用。但应避免各类能引起患者疼痛的活动及体位。在无痛范围内尽可能做前臂的旋后动作,卧位时的上肢上举练习也有利于静脉回流。目前常见的运动方式主要有Bobath式[14,15]与Brunnstrom式[16]。前者主张按照正常个体发育顺序,通过利用正常的自发性姿势反射和平衡反应来调节肌张力,诱发正常的运动反应。而后者采用各种原始反射和运动模式诱发出联带运动,进而促进随意运动恢复的方法。具体运动方法包括诱发患侧肩关节屈曲训练、肩胛上提训练与患侧负重训练、恢复关节的锁定机制等。诱发患侧肩关节屈曲应用健侧肢体主动辅助患肢进行活动,双上肢伸展充分上举、屈曲、前伸活动,不宜太快,过度伸拉;通过肩胛带抗阻上提训练和患侧负重训练等,有效提高肩胛提肌、岗上肌、三角肌等肌肉的张力,充分发挥肩关节周围稳定肌群固定肩关节的作用,减少偏瘫患者患侧的废用、误用综合征[17];通过患肢保持前伸的训练,即上臂内收时关节囊上部及喙肱韧带紧张,被动阻止了肱骨头向侧方移动,也就防止了向下脱位 ......
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