基层医疗单位疥疮误诊的原因及对策
摘要：疥疮是基层医疗单位常见病、多发病，通过对误诊原因的分析，减少误诊率，提高诊疗水平。
关键词：基层医疗单位 疥疮 误诊 原因 对策【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0108-01
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨分人疥螨与动物疥螨，人的疥疮主要由人疥螨引起。本病主要通过接触传染，且传染性较强，集体宿舍或家庭中易发生流行，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染[1]。
1 资料及误诊原因分析
1.1 作者在临床3个月时间共接诊疥疮误诊患者38例，误诊的病名有过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等。其中一家庭6人全部疥螨感染而被基层皮肤科医生及其它临床医生误诊为过敏性皮炎、瘙痒症等。
1.2 误诊原因及分析。
1.2.1 基层医生专业知识不足。未系统规范学习专业知识，未掌握疥疮的临床表现及诊疗要点。
1.2.2 基层医生诊疗水平不高。未能详细询问病史，了解病情及全面检查皮损分布部位及形态。
1.2.3 部分基层医生工作责任心不强。非本专业医生在不认识本病时认为皮肤病是小问题。而马虎给予对症处理，导致病情延误及疾病的传染。
1.2.4 患者在经常洗澡、不规范治疗后皮损失去典型性，还可同时表现有荨麻疹、皮炎、结痂等，增加诊断难度。
1.2.5 一些患者特别是女性患者在就诊时因害羞不能充分暴露皮损，详细介绍病情而增加诊断难度。
2 对策
①掌握疥疮的临床表现及诊断要点：疥螨好侵犯皮肤柔嫩处，皮损多对称性，表现为针尖大小丘疹、小米大样丘疱疹、灰白色或浅黑色浅纹样隧道。好发于腹部、手腕、指缝、肘窝等部位，阴囊、阴茎、龟头、腋下易发生3-5mm暗红色疥疮结节。夜间痒剧。②诊疗时详细询问病史病情，包括居住环境、共用床铺及一起居住接触人员的相关情况。③提高工作责任心。基层医生对不认识疾病应推荐病人专科专治。④加强卫生知识宣传，举办常见病、多发病知识讲座，提高基层医生诊治水平，增加群众卫生知识及防范能力。
3 体会
基层医务人员在临床中熟练掌握疥疮的病因、临床表现、诊疗要点，提高诊断准确性，从而保证治愈率，确保患者身心健康。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社, 百拇医药(张恒权 杜洪生 刘光宗)
关键词：基层医疗单位 疥疮 误诊 原因 对策【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0108-01
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病。疥螨分人疥螨与动物疥螨，人的疥疮主要由人疥螨引起。本病主要通过接触传染，且传染性较强，集体宿舍或家庭中易发生流行，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染[1]。
1 资料及误诊原因分析
1.1 作者在临床3个月时间共接诊疥疮误诊患者38例，误诊的病名有过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等。其中一家庭6人全部疥螨感染而被基层皮肤科医生及其它临床医生误诊为过敏性皮炎、瘙痒症等。
1.2 误诊原因及分析。
1.2.1 基层医生专业知识不足。未系统规范学习专业知识，未掌握疥疮的临床表现及诊疗要点。
1.2.2 基层医生诊疗水平不高。未能详细询问病史，了解病情及全面检查皮损分布部位及形态。
1.2.3 部分基层医生工作责任心不强。非本专业医生在不认识本病时认为皮肤病是小问题。而马虎给予对症处理，导致病情延误及疾病的传染。
1.2.4 患者在经常洗澡、不规范治疗后皮损失去典型性，还可同时表现有荨麻疹、皮炎、结痂等，增加诊断难度。
1.2.5 一些患者特别是女性患者在就诊时因害羞不能充分暴露皮损，详细介绍病情而增加诊断难度。
2 对策
①掌握疥疮的临床表现及诊断要点：疥螨好侵犯皮肤柔嫩处，皮损多对称性，表现为针尖大小丘疹、小米大样丘疱疹、灰白色或浅黑色浅纹样隧道。好发于腹部、手腕、指缝、肘窝等部位，阴囊、阴茎、龟头、腋下易发生3-5mm暗红色疥疮结节。夜间痒剧。②诊疗时详细询问病史病情，包括居住环境、共用床铺及一起居住接触人员的相关情况。③提高工作责任心。基层医生对不认识疾病应推荐病人专科专治。④加强卫生知识宣传，举办常见病、多发病知识讲座，提高基层医生诊治水平，增加群众卫生知识及防范能力。
3 体会
基层医务人员在临床中熟练掌握疥疮的病因、临床表现、诊疗要点，提高诊断准确性，从而保证治愈率，确保患者身心健康。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社, 百拇医药(张恒权 杜洪生 刘光宗)