极低出生体重儿脐静脉置管的护理(2)
3.3.4 空气栓塞。空气栓塞是由于输液管内空气未排净或输液装置不严密，致使空气输入静脉，因此必须严格遵守输液操作规程。护理需注意以下几方面：①插管前导管内充满液体，导管的尾端连接好三通开关和注射器，防止空气进入。②推注药物和采集血标本耐，不得有气泡进入脐血管插管系统；输液时要注意微泵注射器内液体绝不能输空。③在更换三通、输液管等操作前，认真检查，排出气体，并拧紧各接头，防各接口松动空气进入。观察患儿在输液过程中有无呼吸困难、面色发绀，一旦出现症状立即给予氧气吸入，置患儿左侧卧位并头低足高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口。随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
3.3.5 急性肺水肿。静脉导管经脐静脉入下腔静脉，静脉管腔大[7，8]，若输液速度过快，短时间内回心容量过大可引起急性肺水肿。预防和护理方法：①采用微量泵根据患儿病情、药物性质调整输液速度。②加强责任心，严防因护理不慎开大输液调节器而造成短时间内输液过多，导致患儿发生急性肺水肿。
, 百拇医药
3.3.6 拔管护理。患儿病情好转，达到治疗目的后应尽快拔除导管，以减少感染机会。一般保留导管7～14天[9]，如一旦出现血栓、气栓、感染等现象应立即拔管。拔管前用生理盐水浸湿缝线，用5%碘伏严格消毒脐部及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，再离出口3cm处停留3min，以减少出血[10]。将无菌纱布覆盖脐部用无菌纱布覆盖脐部，常规加压包扎脐部24h，必要时做“荷包缝合”，并做导管管端血培养。
4 小结
脐静脉插管术操作及护理简便，输液效果良好，副作用少，能够保证极低出生体重儿住院早期的静脉营养治疗和抢救，从而提高极低出生体重儿的生存质量及改善预后，是极低出生体重儿住院早期抢救和治疗不可替代的重要手段，可在高危新生儿中推广使用。
参考文献
[1]罗爱明，高薇薇.脐静脉插管留置术在早产儿中的应用和护理[J].中国新生儿科杂志，2006.21(5)：297-298
, 百拇医药
[2]吴红燕，康文清，赵磊.鸟巢护理应用于早产儿的效果观察[J].护理学杂志，2005，20(23)：14-15
[3]李燕梅，李汉勤，李瑞琼.高危新生儿保留脐静脉插管的护理[J].南方护理学杂志，2000，7(1)：13-14.
[4]吴燕云，麦友刚，赖文玉.脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用[J].中国新生儿科杂志，2012，27(1)：42-43
[5]藏建华，叶文琴，裒彬娥.中心静脉置管护理进展[J].中华护理杂志.2001，36(5)：377-378
[6]李淑兰，王惠良，肖海鸟.极低出生体质量儿脐静脉置管的护理[J].护理学报，2007，14(10)：42-43
[7]段欣，程璞利.王戚.硬膜外导管行脐静脉插管注射在新生儿复苏中的应用[J].华中医学杂志.2006.30(2)：117
[8]马淑五.脐静脉插管输液抢救新生儿窒息[J].中华现代护理学杂志.2008，5(4)：384-385
[9]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社，2011.923
[10]廖索霞，蒙好好，陈秋苑.等[J]1倒超低出生体重早产儿留置脐静脉导管的护理[J].中华护理杂志，2005，40(6)：446—447, http://www.100md.com(苏珍)
3.3.5 急性肺水肿。静脉导管经脐静脉入下腔静脉，静脉管腔大[7，8]，若输液速度过快，短时间内回心容量过大可引起急性肺水肿。预防和护理方法：①采用微量泵根据患儿病情、药物性质调整输液速度。②加强责任心，严防因护理不慎开大输液调节器而造成短时间内输液过多，导致患儿发生急性肺水肿。
, 百拇医药
3.3.6 拔管护理。患儿病情好转，达到治疗目的后应尽快拔除导管，以减少感染机会。一般保留导管7～14天[9]，如一旦出现血栓、气栓、感染等现象应立即拔管。拔管前用生理盐水浸湿缝线，用5%碘伏严格消毒脐部及其周围皮肤，将导管徐徐拔出，再离出口3cm处停留3min，以减少出血[10]。将无菌纱布覆盖脐部用无菌纱布覆盖脐部，常规加压包扎脐部24h，必要时做“荷包缝合”，并做导管管端血培养。
4 小结
脐静脉插管术操作及护理简便，输液效果良好，副作用少，能够保证极低出生体重儿住院早期的静脉营养治疗和抢救，从而提高极低出生体重儿的生存质量及改善预后，是极低出生体重儿住院早期抢救和治疗不可替代的重要手段，可在高危新生儿中推广使用。
参考文献
[1]罗爱明，高薇薇.脐静脉插管留置术在早产儿中的应用和护理[J].中国新生儿科杂志，2006.21(5)：297-298
, 百拇医药
[2]吴红燕，康文清，赵磊.鸟巢护理应用于早产儿的效果观察[J].护理学杂志，2005，20(23)：14-15
[3]李燕梅，李汉勤，李瑞琼.高危新生儿保留脐静脉插管的护理[J].南方护理学杂志，2000，7(1)：13-14.
[4]吴燕云，麦友刚，赖文玉.脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用[J].中国新生儿科杂志，2012，27(1)：42-43
[5]藏建华，叶文琴，裒彬娥.中心静脉置管护理进展[J].中华护理杂志.2001，36(5)：377-378
[6]李淑兰，王惠良，肖海鸟.极低出生体质量儿脐静脉置管的护理[J].护理学报，2007，14(10)：42-43
[7]段欣，程璞利.王戚.硬膜外导管行脐静脉插管注射在新生儿复苏中的应用[J].华中医学杂志.2006.30(2)：117
[8]马淑五.脐静脉插管输液抢救新生儿窒息[J].中华现代护理学杂志.2008，5(4)：384-385
[9]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.第4版.北京：人民卫生出版社，2011.923
[10]廖索霞，蒙好好，陈秋苑.等[J]1倒超低出生体重早产儿留置脐静脉导管的护理[J].中华护理杂志，2005，40(6)：446—447, http://www.100md.com(苏珍)