中药茯苓黄硼散治疗宫颈糜烂临床观察和护理
关键词：茯苓黄硼散 宫颈糜烂 观察和护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0342-01
宫颈糜烂是妇科常见多发病之一，60—80%的生育年龄妇女一生中曾患过此病，且又是宫颈癌的高发因素之一[1]，分娩、流产或手术操作等损伤宫颈部，以及产褥期、经期不注意卫生感染细菌等，都会导致此病发生。中医认为由于气血亏虚、湿热下注所致，西医常规消炎杀菌的治疗方法，不但不能根治，反而由于长期使用抗菌素，导致产生耐药性等，课题组应用自制中药茯苓黄硼散治疗获得较好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准。白带增多，变黄或如脓样，并带有血丝、外阴瘙痒，腰腹酸痛、小便频数、不孕等。根据宫颈糜烂面积大小和病变程度，一般分为3度：①轻度宫颈表面光滑，常为单纯性糜烂，病变范围超过宫颈面积的1/3；②中度糜烂面积超过宫颈面积的1/3，但不到1/2，或者糜烂面积虽不大，但表面呈乳头或颗粒状者；③重度糜烂面积超过宫颈面积的1/2，糜烂面积虽如中度，但表面呈颗粒状或乳头状较重者。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料。共观察门诊患者60例，均为女性，年龄18—66岁，平均年龄年龄41.8岁，病程最长6年，最短半年。
2 方法
2.1 治疗方法。常规做阴道分泌物检查，排除漓虫、霉菌或性病妇女，宫颈刮片细胞学检查排除癌变，西医综合治疗，消除阴道内病原体合并感染。中药组方：土茯苓15g，黄柏10g，硼砂2g，田七1g，冰片1g。用药方法：患者于月经干净4天后，常规外阴消毒，用扩阴器扩开阴道，用生理盐水棉球轻轻擦洗去净宫颈处阴道分泌物，用消毒干棉球吸去清洗液，然后将药粉约1g直接均匀地涂撒在宫颈糜烂面上，每周1次，禁阴道灌洗，禁房事，连用9次复查。
2.2 药物制法：先将土茯苓、黄柏、硼砂、田七、冰片烘干制成细粉，过200目筛，把药粉装消毒瓶中备用。
3 观察与护理
, 百拇医药
3.1 治疗前准备。
3.1.1 心理护理。慢性宫颈炎患者病程都较长，且易反复，直接影响夫妻关系，特别是重度宫颈炎患者，因担心癌变的可能性，多伴有紧张、焦虑、恐惧情绪。医务人员在治疗前应加强与患者沟通，取得他们的信任，了解患者所担心的具体问题、家属情况、夫妻生活等方面的影响。向患者与家属讲清有关疾病知识，让他们了解治疗的必要性、方法、过程和治疗所需的时间，指导患者要有耐心，不可急躁失望，解除病人的顾虑，增强治疗的信心，防止急躁情绪，有利于提高机体对疾病的抵抗能力[2]。
3.1.2 物品准备。准备好已自制好的中药粉、碘伏消毒液、生理盐水和灭菌棉球、长镊、一次性的扩阴器等物品。
3.2 治疗中护理。瞩患者排空膀胱，铺好一次性中单，为病人摆好舒适的治疗体位，协助患者脱去一侧裤腿取膀胱截石位，将褪去裤腿一侧穿上消毒好的脚套。常规消毒，治疗中指导病人正确配合医生，不可随意活动臀部。治疗中应观察病情，如发现病人因疼痛不适症状时嘱患者深呼吸以放松并减轻痛苦。
, http://www.100md.com
3.3 健康指导。在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事，经期停止局部上药，对病人定期进行电话随防，嘱患者必须坚持按时复查，以便对治疗前后进行评估。平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪。注重个人卫生，每天清洗外阴，特别注意经期卫生，经期应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。饮食宜清淡，多饮水、多吃水果蔬菜等食物，保持大便通畅。忌甜腻厚味食物如奶油蛋糕及肥猪肉等，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治；忌饮酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重；忌食辛辣煎炸及温热性食物如辣椒、炸猪排、狗肉等均可助热上火，加重病情。
4 结果
通过观察60例病例：痊愈48例、有效10例、无效2例。
5 体会
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，如不积极治疗，可并发盆腔炎、输卵管炎甚至造成不孕，与宫颈癌的发生有密切的关系，严重影响患者的生活质量。课题组应用自制中药茯苓黄硼散治疗并在整个过程中配合全面而细致的护理是课题研究的关键。本组药方作用广泛，无幅作用，经济实惠，可重复使用，患者易于接受。粉末直接接触病变部位，缓慢吸收，作用持久，可起到显著的除湿止带、清热解毒、活血化、化腐生肌作用。可预防感染、出血及外阴皮肤过敏。同时给药方法独特，每周一次，局部喷洒。既可使药物局部缓慢吸收发挥其功能，使炎症组织坏死、脱落，局部无渗血。同时使新生上皮增生，逐渐使糜烂面得到愈合，又无损伤宫颈组织，避免宫颈癍痕形成和宫颈管狭窄，不影响月经、受孕和分娩。
参考文献
[1]尹一兰，匡继林.中药五号粉治疗慢性宫颈慢性炎60例临床观察.中国民族民间医药杂志，2009，8(1)：37
[2]王曼，苏应宽.妇产科护理学：浙江大学出版社.1994.296, 百拇医药(黄云 朱爱湘)
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0342-01
宫颈糜烂是妇科常见多发病之一，60—80%的生育年龄妇女一生中曾患过此病，且又是宫颈癌的高发因素之一[1]，分娩、流产或手术操作等损伤宫颈部，以及产褥期、经期不注意卫生感染细菌等，都会导致此病发生。中医认为由于气血亏虚、湿热下注所致，西医常规消炎杀菌的治疗方法，不但不能根治，反而由于长期使用抗菌素，导致产生耐药性等，课题组应用自制中药茯苓黄硼散治疗获得较好疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准。白带增多，变黄或如脓样，并带有血丝、外阴瘙痒，腰腹酸痛、小便频数、不孕等。根据宫颈糜烂面积大小和病变程度，一般分为3度：①轻度宫颈表面光滑，常为单纯性糜烂，病变范围超过宫颈面积的1/3；②中度糜烂面积超过宫颈面积的1/3，但不到1/2，或者糜烂面积虽不大，但表面呈乳头或颗粒状者；③重度糜烂面积超过宫颈面积的1/2，糜烂面积虽如中度，但表面呈颗粒状或乳头状较重者。
, http://www.100md.com
1.2 一般资料。共观察门诊患者60例，均为女性，年龄18—66岁，平均年龄年龄41.8岁，病程最长6年，最短半年。
2 方法
2.1 治疗方法。常规做阴道分泌物检查，排除漓虫、霉菌或性病妇女，宫颈刮片细胞学检查排除癌变，西医综合治疗，消除阴道内病原体合并感染。中药组方：土茯苓15g，黄柏10g，硼砂2g，田七1g，冰片1g。用药方法：患者于月经干净4天后，常规外阴消毒，用扩阴器扩开阴道，用生理盐水棉球轻轻擦洗去净宫颈处阴道分泌物，用消毒干棉球吸去清洗液，然后将药粉约1g直接均匀地涂撒在宫颈糜烂面上，每周1次，禁阴道灌洗，禁房事，连用9次复查。
2.2 药物制法：先将土茯苓、黄柏、硼砂、田七、冰片烘干制成细粉，过200目筛，把药粉装消毒瓶中备用。
3 观察与护理
, 百拇医药
3.1 治疗前准备。
3.1.1 心理护理。慢性宫颈炎患者病程都较长，且易反复，直接影响夫妻关系，特别是重度宫颈炎患者，因担心癌变的可能性，多伴有紧张、焦虑、恐惧情绪。医务人员在治疗前应加强与患者沟通，取得他们的信任，了解患者所担心的具体问题、家属情况、夫妻生活等方面的影响。向患者与家属讲清有关疾病知识，让他们了解治疗的必要性、方法、过程和治疗所需的时间，指导患者要有耐心，不可急躁失望，解除病人的顾虑，增强治疗的信心，防止急躁情绪，有利于提高机体对疾病的抵抗能力[2]。
3.1.2 物品准备。准备好已自制好的中药粉、碘伏消毒液、生理盐水和灭菌棉球、长镊、一次性的扩阴器等物品。
3.2 治疗中护理。瞩患者排空膀胱，铺好一次性中单，为病人摆好舒适的治疗体位，协助患者脱去一侧裤腿取膀胱截石位，将褪去裤腿一侧穿上消毒好的脚套。常规消毒，治疗中指导病人正确配合医生，不可随意活动臀部。治疗中应观察病情，如发现病人因疼痛不适症状时嘱患者深呼吸以放松并减轻痛苦。
, http://www.100md.com
3.3 健康指导。在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事，经期停止局部上药，对病人定期进行电话随防，嘱患者必须坚持按时复查，以便对治疗前后进行评估。平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪。注重个人卫生，每天清洗外阴，特别注意经期卫生，经期应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。饮食宜清淡，多饮水、多吃水果蔬菜等食物，保持大便通畅。忌甜腻厚味食物如奶油蛋糕及肥猪肉等，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治；忌饮酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重；忌食辛辣煎炸及温热性食物如辣椒、炸猪排、狗肉等均可助热上火，加重病情。
4 结果
通过观察60例病例：痊愈48例、有效10例、无效2例。
5 体会
宫颈糜烂是妇科常见病和多发病，如不积极治疗，可并发盆腔炎、输卵管炎甚至造成不孕，与宫颈癌的发生有密切的关系，严重影响患者的生活质量。课题组应用自制中药茯苓黄硼散治疗并在整个过程中配合全面而细致的护理是课题研究的关键。本组药方作用广泛，无幅作用，经济实惠，可重复使用，患者易于接受。粉末直接接触病变部位，缓慢吸收，作用持久，可起到显著的除湿止带、清热解毒、活血化、化腐生肌作用。可预防感染、出血及外阴皮肤过敏。同时给药方法独特，每周一次，局部喷洒。既可使药物局部缓慢吸收发挥其功能，使炎症组织坏死、脱落，局部无渗血。同时使新生上皮增生，逐渐使糜烂面得到愈合，又无损伤宫颈组织，避免宫颈癍痕形成和宫颈管狭窄，不影响月经、受孕和分娩。
参考文献
[1]尹一兰，匡继林.中药五号粉治疗慢性宫颈慢性炎60例临床观察.中国民族民间医药杂志，2009，8(1)：37
[2]王曼，苏应宽.妇产科护理学：浙江大学出版社.1994.296, 百拇医药(黄云 朱爱湘)