玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察
摘要：目的：观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2008年-2012年我院治疗膝骨性关节炎的患者62例.随机分为治疗组和对照组.治疗组给予玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射，对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射。两组均治疗4周后观察临床疗效。结果：根据VAS评分比较，治疗组：优19例，良8例，改善2例，无改变2例，总有效率93.5%。对照组：优15例，良7例，改善4例，无改变5例，总有效率83.9%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论：使用玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射的疗效优于单独使用曲安奈德复合液关节腔注射的疗效。
关键词：玻璃酸钠 曲安奈德 关节腔注射 临床观察【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0098-02
膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床上多见于中老年人，女性多于男性。玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节退行性骨关节炎已广泛应用并取得良好疗效[1]。本文选取2008年1月-2012年8月我院治疗膝骨性关节炎的患者62例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射，对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射。两组均治疗4周后观察临床疗效。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年1月-2012年8月于本院门诊诊断为膝骨性关节炎患者62例，男22例，女40例，年龄28-80岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各31例患者。
1.2 治疗方法。用碘伏常规消毒，从膝关节外侧穿刺，用注射器刺入关节腔，如有关节积液先抽吸干净。治疗组于关节腔内给予玻璃酸钠注射液2ml(商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产)联合曲安奈德关节腔注射，每周注射1次，连续4次为1疗程。对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射，每周注射1次，连续4次为1疗程。治疗期间嘱患者适当减少下肢负重。
l.3 疗效评定标准。根据VAS评分分为4级。优：治疗后疼痛和晨僵迅速缓解，关节活动正常；良：治疗后疼痛明显缓解，关节活动接近正常；改善：治疗后疼痛和晨僵改善；无改变：治疗前后症状无变化[2]。
, 百拇医药
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。用(X±S)表示，t检验，卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效比较。治疗组：优19例，良8例，改善2例，无改变2例，总有效率93.5%。对照组：优15例，良7例，改善4例，无改变5例，总有效率83.9%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。
讨论
膝骨性关节炎最早最主要的病理变化发生在关节软骨。保护关节软骨并促进其修复是治疗此病的关键。主要治疗目标是减轻或消除疼痛，改善关节功能和生活质量。
玻璃酸钠为双糖单位重复连接组成的黏多糖类物质，由滑膜的B细胞分泌，分子量大，是关节液及软骨基质的主要成分，对滑膜关节的润滑、软骨的保护以及对滑液及软骨黏弹特性的维持均起着重要作用[3]。关节内注射透明质酸钠，可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用[4]。而糖皮质激素在慢性疼痛的治疗中亦发挥着重要作用。局部小剂量注射糖皮质激素有强大的抗炎镇痛作用，效果持久，副作用小等优点[5]。
, http://www.100md.com
通过临床实践发现，玻璃酸钠联合曲安奈德复合液治疗膝骨关节炎较单独使用曲安奈德复合液无论在镇痛效果及关节活动改善的效果上均有较明显的疗效。
参考文献
[1]陈维钧，郑维好，赵文志，等.透明质酸钠关节腔内注射治疗老年人骨性关节炎临床观察.中华老年医学杂志，1999，18(3)：173
[2]Tunks E.Tenderpoints in fibromyalgia[J].Pain，1988，3(4)：11-19
[3]凌沛学，贺艳丽，白若宛，等.玻璃酸钠结构及理化性质的研究进展.中国生化药物杂志，2000，21(3)：152
[4]吴在德，吴肇汉.外科学(第7版).北京：人民卫生出版社，2008.8.85-886
[5]翁梅琳.糖皮质激素在慢性疼痛神经阻滞疗法中的应用.实用疼痛学杂志.2009，5(6)：458, 百拇医药(朱东红)
关键词：玻璃酸钠 曲安奈德 关节腔注射 临床观察【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0098-02
膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，临床上多见于中老年人，女性多于男性。玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节退行性骨关节炎已广泛应用并取得良好疗效[1]。本文选取2008年1月-2012年8月我院治疗膝骨性关节炎的患者62例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔注射，对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射。两组均治疗4周后观察临床疗效。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2008年1月-2012年8月于本院门诊诊断为膝骨性关节炎患者62例，男22例，女40例，年龄28-80岁，随机分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各31例患者。
1.2 治疗方法。用碘伏常规消毒，从膝关节外侧穿刺，用注射器刺入关节腔，如有关节积液先抽吸干净。治疗组于关节腔内给予玻璃酸钠注射液2ml(商品名：施沛特，山东正大福瑞达制药有限公司生产)联合曲安奈德关节腔注射，每周注射1次，连续4次为1疗程。对照组单独使用曲安奈德复合液关节腔注射，每周注射1次，连续4次为1疗程。治疗期间嘱患者适当减少下肢负重。
l.3 疗效评定标准。根据VAS评分分为4级。优：治疗后疼痛和晨僵迅速缓解，关节活动正常；良：治疗后疼痛明显缓解，关节活动接近正常；改善：治疗后疼痛和晨僵改善；无改变：治疗前后症状无变化[2]。
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1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。用(X±S)表示，t检验，卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗效比较。治疗组：优19例，良8例，改善2例，无改变2例，总有效率93.5%。对照组：优15例，良7例，改善4例，无改变5例，总有效率83.9%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。
讨论
膝骨性关节炎最早最主要的病理变化发生在关节软骨。保护关节软骨并促进其修复是治疗此病的关键。主要治疗目标是减轻或消除疼痛，改善关节功能和生活质量。
玻璃酸钠为双糖单位重复连接组成的黏多糖类物质，由滑膜的B细胞分泌，分子量大，是关节液及软骨基质的主要成分，对滑膜关节的润滑、软骨的保护以及对滑液及软骨黏弹特性的维持均起着重要作用[3]。关节内注射透明质酸钠，可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用[4]。而糖皮质激素在慢性疼痛的治疗中亦发挥着重要作用。局部小剂量注射糖皮质激素有强大的抗炎镇痛作用，效果持久，副作用小等优点[5]。
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通过临床实践发现，玻璃酸钠联合曲安奈德复合液治疗膝骨关节炎较单独使用曲安奈德复合液无论在镇痛效果及关节活动改善的效果上均有较明显的疗效。
参考文献
[1]陈维钧，郑维好，赵文志，等.透明质酸钠关节腔内注射治疗老年人骨性关节炎临床观察.中华老年医学杂志，1999，18(3)：173
[2]Tunks E.Tenderpoints in fibromyalgia[J].Pain，1988，3(4)：11-19
[3]凌沛学，贺艳丽，白若宛，等.玻璃酸钠结构及理化性质的研究进展.中国生化药物杂志，2000，21(3)：152
[4]吴在德，吴肇汉.外科学(第7版).北京：人民卫生出版社，2008.8.85-886
[5]翁梅琳.糖皮质激素在慢性疼痛神经阻滞疗法中的应用.实用疼痛学杂志.2009，5(6)：458, 百拇医药(朱东红)