潘亚萍，蒋涛，陈飞，林晶晶，李曼,王聪，惠珊

    (1.安徽中医药大学，安徽合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽合肥 230061)

    椎动脉型颈椎病(Cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)是一种临床常见的颈椎病类型，约占颈椎病人群的25%[1]。主要是因为长期劳损或外力等因素导致椎动脉受到刺激或压迫，使血管出现狭窄、折曲等情况，从而引起椎基底动脉供血不足所致。其临床症状主要表现为颈痛、眩晕、偏头痛、耳鸣、听力减退等，严重时部分患者甚至可以出现焦虑、抑郁等相应的精神症状或猝倒[2]，影响患者的日常工作和生活。目前认为血管的病变是导致CSA相关临床症状的重要因素[3-4]。治疗上该病目前多采用保守治疗的方法，西医以药物治疗为主，中医以针灸、推拿、中药外敷等方法较为多见，但因西药副作用较大且疗效不明显，因此临床上选择度不高，而中医由于操作难以量化，所以疗效也是千差万别。因此，如何更好地寻求一种新颖、疗效确切的手法来解决CSA给人们生活、工作带来的麻烦成了亟待解决的问题。本研究采用筋骨并举靶点推拿法治疗椎动脉型颈椎病并进一步探讨其作用机制。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年12月-2020年12月就诊于安徽中医药大学第二附属医院的CSA患者65例，采用SPSS21.0软件对患者进行随机的分组。将患者按就诊时间的先后进行编号，治疗组33例采用筋骨并举靶点推拿法，对照组32例采用常规推拿。治疗组中男性20例、女性13例，平均年龄为(43.34±2.02)岁，病程平均为(2.71±0.10)年。对照组中男性18例、女性14例，平均年龄为(43.85±2.08)岁，病程平均为(2.64±0.15)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，两组之间具有可比性。

    1.2 诊断标准 西医诊断标准参照“第二届颈椎病专题会议座谈会”[5]制定诊断标准.具体如下：①颈肩部疼痛伴活动受限；②眩晕，部分患者伴有心慌胸闷等症状；③发作时间长短不等，且常因体位变化诱发或加剧；④专科查体可见旋颈试验(+)；⑤影像学检查可见颈椎生理曲度改变、椎间关节失稳。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6]中关于“眩晕病”的诊断标准(国家中医药管理局2012年) ......