李忠林，陈桂凤

    (北京中医药大学深圳医院(龙岗)，广东深圳 518172)

    颈痛是人群疼痛中最常见的症状之一[1]，据国外文献报道：普通人群中颈痛年发病率为14.6%[2]，最常见的颈痛类型为非特异性颈痛，是一种常见的肌肉慢性病，被定义为颈椎解剖区域及其肌肉组织的慢性疼痛，这是一类临床找不到确切的组织病理结构改变，又不能通过客观检查确诊病因的颈痛，总称慢性非特异性颈痛。而肌力改变与颈痛密切相关[3]，目前临床常用的几种肌力评定方法均存在一些不足，如解剖定位不精准、临床运用局限、性价比低、难以精确量化等，因此寻求一种高效、经济、可定量的肌力评定新方法迫在眉睫[4]，本文将围绕非特异性颈痛的病因及肌力评定意义、肌力评定方法进行回顾及讨论，现综述如下。

    1 非特异性颈痛的病因及肌力评定意义

    颈部疼痛是一种常见的症状[5]，而非特异性颈痛是指既找不到确切组织结构病理改变，又无法明确病因的颈肩背痛。关于其发病原因的探讨，相关文献报道较少。2016年有学者认为肌筋膜疼痛综合征(MPS)是慢性非特异性颈痛患者常见的疼痛来源[6]，其特征是肌肉筋膜触发点(MTrP)位于可触及的骨骼肌绷紧带上，将疼痛指向远处，可引起远处运动和自主神经效应。此外也有文献报道，颈部疼痛给个人和社会经济带来了相当大的负担，而且具有反复发作的特点，其中遗传和心理社会因素是疼痛持续存在的原因[7]。Celik S等[8]在2018年的研究发现颈部疼痛与工作环境有关，而且对疼痛影响最大的是长时间坐在办公桌前不休息，坐在只支撑腰部和手臂的椅子上工作，将电脑鼠标放在远离键盘的位置，以及工作时头部倾斜45○等。也有观点认为，颈痛与肩胛骨功能障碍之间存在一定的关系，虽然在这方面的研究结果仍有争议，但最近Yildiz TⅠ等[9]在2019年报道认为慢性非特异性颈痛与肩胛骨方向改变有关，与健康对照组相比，颈痛患者的优势侧和非优势侧肩胛骨向上旋转均显著减少，颈痛患者优势侧的矢状面和额面内旋增加，非优势侧的额面外旋增加，而肩胛骨后倾的两组间无差异。由上可知，对于非特性颈痛的具体病因，专家学者尚未达成共识，需要进一步探讨研究。

    颈部肌肉力量对维持颈椎稳定性起到重要作用，与颈部疼痛密切相关，维持良好的肌肉力量水平可以减少颈痛发作[10]。评定非特异性颈痛患者肌力情况，有助于在未出现明显临床症状的阶段反映肌肉病变情况，可以根据肌力水平提前制定相应的干预措施、判断预后，尽可能地减轻或缓解肌肉受损程度，同时也能减少医疗负担。

    2 非特异性颈痛患者肌力评定方法 ......