吴梦，范晓雪，丁康，张伟

    (1.南京中医药大学附属南京中医院，江苏南京 210012；2.江苏省南京中医院，江苏南京 210000)

    所谓“肌筋膜链(myofascial meridian)”，是指肌肉、韧带及其相关软组织按照特定的层次和方向，以筋膜直接相连，或以力学形式间接相连所形成的链条式整体结构，对维持身体姿态和产生运动起着重要作用[1-2]。越来越多的研究证实筋膜是不间断的结缔组织，有其特有的连续性、整体性以及传导力的功能，具有牵一发而动全身的特点。肌筋膜链理论强调了人体肌肉、骨骼及结缔组织的完整性，跳出传统医学意义上的“肌肉孤立论”，目前在运动损伤以及康复领域已得到广泛应用。

    疼痛作为一种最常见的临床症状，严重干扰着全世界1/3以上人口的生活水平，据权威统计数据显示，在我国有1亿以上的慢性疼痛患者，并且人数在不断增加[3]。目前疼痛科的诊疗手段包括局部注射、射频热凝、脉冲射频、神经阻滞等各种特色疗法，但这些疗法仍未臻完善，新的理论及治疗手段的发现和应用对相关疼痛的诊疗至关重要。因此笔者认为很有必要通过梳理，对肌筋膜链理论作一探讨，以期为疼痛疾病的诊疗开辟新的道路。

    1 肌筋膜链理论的内涵

    1.1 肌筋膜链的循行路线 越来越多的证据表明，肌肉更有可能协同作用，像更大的相互连接的解剖链一样工作[4]。比利时整骨医师Godalieve Struyff-Denys首次提出了整体肌肉链的模式[5]，Thomas Myers的《解剖列车》从解剖学的角度上首次证实了肌肉链的存在。他提出了人体结构中最常见的12条肌筋膜经线，分别为后表线、前表线、体侧线(两条)、螺旋线(两条)、手臂线(四条)、功能线及前深线[6]。

    1.2 肌筋膜链的功能特点 根据肌筋膜经线理论，人体12条肌筋膜经线，把人体骨骼、肌肉、神经、血管、淋巴连为整体，形成一个张力均衡的网状结构，维持着人体整体系统功能协调运行[7]。在肌筋膜链理论中，肌筋膜便是全身性张力的传导与支持系统，筋膜张力传递的机制和存在途径已经被证实[8]，力量沿着张力线被分散到整个结构中，局部肌筋膜的功能状况直接决定了肌筋膜链整体的功能状况。人体一旦出现局部功能的异常，都会沿着应力传导的方向影响远端相应部位的功能，而机体为了维持这种整体的平衡，便会有其他组织进行代偿以弥补受损组织张力或拉力的缺损 ......