王建建，尹正录，田潇纯，孟兆祥，金 星，桑学涵

    (1.江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001；2.苏州大学附属广济医院，江苏 苏州 215001)

    肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis,LE)俗称“网球肘”，是肱骨外上髁处伸肌总腱反复收缩造成的肌腱病，同时伴有炎症、疼痛和肘部外侧敏感性改变，属常见的慢性劳损性疾病[1]。该病的生理病理特点复杂多样，主要包括局部肌腱病理改变、疼痛系统的变化及运动系统的损伤[2]。据统计，肱骨外上髁炎普通人群中患病率为1%～3%[3]，50 岁左右为发病高峰期，其所致的疼痛、活动受限及手臂力量减退严重影响患者的工作和日常生活。长期以来一般的保守治疗包括局部理疗、非甾体抗炎药、封闭、功能锻炼、支具制动、中医针灸、按摩等，但是疗效不是很稳定，远期治疗效果差和高复发率。

    体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一种全新的非侵入式治疗技术，其治疗LE 方面已被证实有明显的镇痛效果[4]。肱骨外上髁炎是继足底筋膜炎之后美国FDA 认证的第二个可以用冲击波治疗的疾病[5]。然而，ESWT 在LE 的功效是有争议的[6]，也有研究认为ESWT 对治疗LE 患者的远期效果不显著[7]。这就需要考虑结合其它治疗手段来进一步减轻症状和持续时间，以达到更好的康复疗效。

    深层摩擦按摩(deep friction massage, DFM)是由Dr.Cyriax 提出的一种精确应用到肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤的治疗技术，是治疗LE 的常用方法，能够有效恢复软组织的弹性以及减轻疼痛，促进软组织功能活动，防止粘连瘢痕的形成。但是，也有研究认为没有足够的证据证明DFM 治疗LE 的疗效[8]，这可能与研究设计和评价方法的局限性有关。尽管大部分患者在保守治疗后会有所改善，但目前还没有证据证明单一的治疗方案可以有效治疗LE[9]，也没有公认的标准化LE 治疗计划。因此，本研究分别观察了ESWT 和DFM 治疗LE 的有效性，并与ESWT 联合DFM 治疗LE 的疗效进行了比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2018 年12 月在江苏省苏北人民医院收治的LE 患者66 例，按照随机数字表法将其分为A、B、C 共3 组，每组22 例。三组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......