金炳旭，周 园，钱旭光

    (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东 佛山 528200)

    脑瘫痉挛型偏瘫是由于婴幼儿期脑部器质性损伤导致单侧肢体功能受累，上肢损伤程度往往重于下肢，主要表现为上肢肌张力增高，拇指内收和肩、肘、腕、指关节活动障碍和感觉障碍。痉挛型偏瘫约占痉挛型脑瘫的15%～40%，是社会回归率最高的一种脑瘫类型[1]。上肢功能在日常生活活动中占有十分重要的地位[2]，偏瘫患儿的上肢功能障碍会给生活、学习、工作带来严重问题，部分患儿甚至发展为发育 性忽略[3]。笔者2019 年1 月～2020 年7 月在ICF-CY 框架下共治疗脑瘫痉挛型偏瘫患儿53例，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年7 月在我院儿童康复科就诊的脑瘫痉挛型偏瘫患儿53例，按随机数字表法分为对照组(27 例)和观察组(26 例)。其中对照组男19 例、女8 例，年龄1～5.1(2.39±1.24)岁；左侧偏瘫8 例，右侧偏瘫19 例；脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)[4]：I级14 例，Ⅱ级9 例，Ⅲ级4例。观察组男15例、女11例，年龄1～4.8(2.57±1.15)岁；左侧偏瘫11 例，右侧偏瘫15 例；脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)：I级16 例，Ⅱ级8 例，Ⅲ级2例。两组患儿性别、年龄、偏瘫侧、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过广州中医药大学附属南海妇产儿童医院伦理委员会批准(2018-03)。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》制定的脑瘫痉挛型偏瘫诊断标准[5]；②性别不限，年龄1～6 岁；③GMFCS 分级I～Ⅲ级；④Gesell发育商(Development quotient, DQ)≥40 分；⑤患儿家属知情同意，并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准①其他病因引起的偏瘫或诊断为非痉挛型偏瘫；②合并心血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病；③伴有严重癫痫发作；④穴位埋线局部皮肤破溃等不适宜治疗的情况。

    1.3 干预方法

    1.3.1 对照组 给予作业治疗(OT)：(1)关节活动训练，如双上肢被动活动、摸耳朵、推磨砂板、手支撑等；(2)精细动作训练 ......