吴世君，曾维铨

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州 350003)

    独活寄生汤出自《备急千金要方》，由独活9g，桑寄生、防风、肉桂心、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、川芎、干地黄、人参、当归、芍药及甘草各6g，共15 味药配伍所成，善治腰背腿足痹痛属风寒湿痹证者，原书言“夫腰背痛者……或腰痛挛脚重痹，宜急服此方”。本方素具“痹家金方”之美誉，功可祛风除湿、行痹止痛、补益肝肾、充养气血，主治外感风寒湿邪，肝肾两亏，气血不充证。现代医家多用之治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等骨骼系统疾病。由于此类病症易致病程迁延难愈，轻症患者常因未达手术指征而选择保守治疗，而单纯西药治疗往往疗效有限，给广大病患及临床医师带来了许多困扰，相比于传统西医治疗方法，中医药治疗在此方面具有独到优势。近年来本方相关研究持续增多，本文基于近年相关文献报导，为拓展骨伤科相关疾病治疗思路、深化中西医结合治疗提供助力，现就此方的现代药理研究及骨伤科临床应用进行如下论述。

    1 独活寄生汤的方义分析与现代药理研究

    1.1 方义分析本方以独活为君药，长于治诸风、理下焦寒湿，善除下焦部风寒湿邪。秦艽、防风祛风化湿；肉桂散寒止痛、条达血脉；细辛散寒除湿力强，又可行水开窍，共为臣药。更佐桑寄生、杜仲、怀牛膝以达强筋健骨，补肝壮肾之效，桑寄生兼可除内里风邪；当归、川芎、熟地、白芍宗四物汤意，合以补血行血，寄“血行风自灭”之意；人参、茯苓、甘草，可健脾、益气、利湿；另甘草与白芍相合，并能舒筋止痛、柔肝缓急。全方配伍得当，各药司其所职，诸药合用，全方共奏补肝肾、强筋骨、健脾益气、养血活血、祛风除湿、蠲痹止痛之功。

    1.2 现代药理研究

    1.2.1 全方药理研究 药理研究表明，独活寄生汤的主要化学成分为黄酮类、香豆素类、甾体类和多糖类等，通过调控炎性因子、干预氧化应激、抑制细胞外基质降解来延缓骨性关节炎的进展[1]；有学者认为，独活寄生汤可通过调节NLRP3/NF-κB、Wnt/βcatenin-BMP 等信号通路来达到消炎止痛，保护软骨细胞的作用[2-3]；唐秀松等[4]运用网络药理学，发现了独活寄生汤存在IL-6、CXCL8、ⅤEGFA 等29 个的核心基因参与了类风湿性关节炎的治疗；有实验表明 ......