徐嘉祺，谢 珏，钟传棋，杨功旭.△

    (1 湖北中医药大学，湖北武汉430065，2 湖北中医药大学附属湖北省中医院，湖北武汉 430070)

    肩周炎作为骨科门诊的常见病，是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症[1]，本病好发于40岁以上的人群，不及时予以治疗干预，患肩容易出现疼痛加重、关节活动严重障碍，属中医学“痹症”的范围[2]，祖国医学称之为“漏肩风”。现代医学治疗肩周炎的目的为控制局部炎症，缓解局部疼痛，首选非甾体抗炎药，如依托考昔片[3]。祖国医学运用中药治疗肩周炎多从整体出发，经临床观察发现，肩周炎以风寒湿痹型多见[4]，《金匮要略》：“伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧…桂枝附子汤主之[5]”，桂枝附子汤符合其中辨症、辨证的思想。薏苡仁汤首见于《类证治裁》[6]，为治疗痹症的代表方剂，在辨病思想的指导下广泛用于痹症的治疗。笔者发现在辨症、辨证、辨病三结合的思想[7]指导下，两方与依托考昔联合使用能明显缓解风寒湿痹型肩周炎患者的症状，故本研究将桂枝附子汤加薏苡仁汤联合依托考昔治疗风寒湿痹型肩周炎的疗效报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 湖北省中医院2019 年11 月～2020 年12月收治的72例肩周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成治疗组和对照组，每组各36 例。治疗组中，男19 例，女17 例；年龄47～75 岁，中位数53 岁；平均病程(3.18±2.65)个月。对照组中，男15例，女21 例；年龄4～69 岁，中位数50 岁；平均病程(3.52±2.23)个月。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经湖北省中医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准①符合肩周炎的诊断标准[3]：40 岁以上；肩部疼痛；夜间疼痛，常被痛醒；较少肿胀；肩关节活动度明显受限；肩臂肌肉萎缩；肩峰下广泛压痛；慢性劳损史，感受风寒史。②符合风寒湿痹证的诊断标准[8,9]：肩部自觉沉重；肩部串痛；恶风，遇风寒疼痛加重；大便溏泄；口淡黏腻；舌质淡或暗，苔白腻，脉浮紧或浮涩。③符合辅助检查标准X 线片无明显异常[3]。④患者对本研究均知情同意并签署同意书。

    1.3 排除标准①主动活动受限，被动活动影响较少[10]；②上举和外展功能正常，喙突部痛点封闭有明显止痛效果者；③疼痛弧试验阳性者；④有明显外伤史者；⑤压痛点可随肱骨的旋转而移位者；⑥肩峰撞击征阳性[11]；⑦起病急，局部明显红肿热痛伴有发热 ......