面瘫病因之内外风辨析*
风邪,医家,外因,1面瘫的病因学说分类,1历代医家对面瘫“外风”“内风”致病的认识,2“内虚邪中”综合致病,2基于临床治疗方法反证面瘫病因,3总结
浦诞玲,裴丽霞,陈 璐,周俊灵,郭 静,赵婷婷,孙建华△(1.南京中医药大学附属医院,第一临床医学院,江苏南京 210029;2.南京中医药大学附属医院,江苏南京 210029;3.南京中医药大学针灸结合教育部重点实验室,江苏南京 210023)
周围性面瘫,在现代医学中被称为周围性面神经麻痹,是茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致[1],临床特征为面部表情肌瘫痪、额纹消失和眼裂增大[2,3]。中医教科书[4]上称之为“面瘫”,因为其临床表现以口眼向一侧歪斜为主,所以在古代又被称为“口?”、“卒口僻”、“口眼?斜”等[5],其中“卒口僻”一词在我国作为周围性面瘫的最早记载,见于《黄帝内经·灵枢》[6]。但对于面瘫的病因,众多医者都有自己的见解,从而形成不同的治疗方法,效果不一。
1 面瘫的病因学说分类
从《黄帝内经》开始,古代医家就对周围性面瘫的病因进行了研究,但争议很大,无法统一,从而形成了各种学说。林再政[7]总结出历代医家多将“口僻”归入“中风”,因此关于“中风”的病因,即相当于“口僻”之因:唐宋之前主张“外风”致病,并以仲景“内虚邪中”立论;而唐宋之后,则以“内风”致病学说为主;且林再政在此基础上以“内虚外风论”治疗面瘫病效果良好。但同时也有学者[8,9]认为中风内外风之病因衍变并非从唐宋分界,而是从《黄帝内经》中源起。现代基本将面瘫病因学说归为三大类:“外因致病说、内因致病说和内外因综合致病说”[10] ......
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