基于经筋理论探讨推拿治疗腰背肌筋膜炎
病灶,1经筋理论概述,2经筋理论对腰背肌筋膜炎病因病机的认识,3经筋理论对推拿治疗腰背肌筋膜炎的指导意义,4小结
田昀昊,董宝强,富 昱,林星星,王成龙(辽宁中医药大学,辽宁沈阳 110000)
腰背肌筋膜炎(lumbar back myofascitis,LBM),又称“腰背肌纤维炎”,是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、炎性渗出及纤维变性而出现的一种临床常见疾病[1],中医学从属于“痹证”“筋伤”等范畴。经筋是维持人体力学平衡的网状结构组织,是维持腰部生理功能的重要物质基础,因此腰部经筋的病变是腰背肌筋膜炎的致病关键。基于此,本文以经筋理论为理论基础,探讨腰背肌筋膜炎的发病机制,及“以筋为病,治之以筋”的推拿理疗思路,为优化腰背肌筋膜炎的经筋疗法提供理论依据。
1 经筋理论概述
明代张介宾曰:“愚按十二经脉之外而复有所谓经筋者,何也?盖经脉营行表里,故出入脏腑,以次相传,经筋联缀百骸,故维络周身,各有定位。”经筋是十二经脉之气输布于筋肉、关节的体系,始于四肢末端,聚于骨骼关节,以束样、条带状、面状的分布形式与经脉伴行[2],受十二经脉气血的濡养,具有联络脏腑,约束骨骼的作用。《素问·痿论》云:“宗筋主束骨而利机关也”,《灵枢·经脉》有:“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙”。生理状态下,十二经筋以线条状在体内纵横交错,相互有力的交织形成的层次分明,网藤状多维结构[3],强有力的支撑着人体骨骼关节,束骨而司运动,维系着筋骨之间的正常结构关系及功能活动。
同时,经筋是一种庞大的软组织多维结构,尽管当前对经筋的实质尚未有定论,但经筋至少包含肌肉这一说法已得到了各家学者的认可。《说文解字》曰:“筋,肉之力也。从力,从肉,从竹。”薛立功[4]认为十二经筋是古人运用当时医学术语,解剖知识,以十二条运动力线为纲,对人体肌肉,韧带及其附属组织生理和病理规律的概括和总结。另有学者据此探讨了经筋的实质是神经组织的可能性 ......
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