曹玲玲，陈丽华，袁海新

    (上海市第五康复医院，上海 201600)

    帕金森病(Parkinson's Disease,PD)是一种临床常见的神经退行性疾病，绝大多数患者的运动功能受损，包括步态、平衡和活动能力减退。步行能力的减退多出现于病程早期，并且步行能力受损可能预示着残疾的开始[1]。因此，改善步行能力是PD患者接受物理治疗的首要目标。最新的数据表明，在更高的心血管强度下提供特定任务的踏步练习可最大限度地促进运动恢复[2-3]。但帕金森病患者由于运动及平衡能力的减退，在康复训练过程中会存在一定的不良心理状态并影响康复训练的进行，故辅助进行心理上的鼓励治疗也是必不可少[4-5]。基于此，本研究旨在探讨帕金森病患者应用高强度踏步训练结合心理干预措施对其日常步行能力康复效果的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 依照中国帕金森病的诊断标准(2016版)[6]，选择2017年10月～2020年6月我院收治的帕金森病患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男18例、女12例，年龄61～74(62.36±4.34)岁，病程0.7～8(3.91±0.88)年；对照组男16例、女14例，年龄64～76(63.25±3.53)岁，病程1～8.2(4.21±0.69)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准(1)年龄<80岁；(2)临床明确的帕金森病，明显受益于左旋多巴；(3)Hoehn&Yahr分级量表评定1～3级；(4)未被诊断出非典型帕金森症或其他影响行走的现有神经/骨科疾病；(5)无前庭疾病或痴呆症病史，可以听从口头指示；(6)在有或没有辅助设备的情况下独立行走至少20m；(7)在过去6个月中未曾参加结构化运动计划，且患者自愿参加训练评估。

    1.2.2 排除标准(1)既往中枢神经系统损伤或因其他原因造成的帕金森综合征；(2)心功能受限或严重心、肺功能不全者；(3)有认知功能减退无法遵守研究要求，包括计步器使用；(4)合并骨关节疾病并影响步行能力者；(5)合并急慢性严重疾病，无法进行功能训练者。

    1.3 方法

    1.3.1 对照组 进行常规步行训练 ......