查煌宏，刘惠宇，洪小娟，李秀玲，汪永庄，颜家燕，张耐莲

    (粤北人民医院，广东韶关 512026)

    脑卒中是我国高致残率的脑血管疾病之一，约有50-60%的患者留有不同程度的上肢功能障碍[1]，严重降低了患者的生活质量和幸福指数。物理治疗和作业治疗是治疗上肢功能障碍的主要手段，但临床效果有限[2]。经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)是一种非侵入性脑神经调控技术，通过调节脑神经的皮质兴奋性，以促进脑卒中患者上肢运动功能的恢复[3]。目前已有研究证实TMS在脑卒中任何时期都能促进上肢运动功能的恢复[4-6]。以往的研究大多基于半球间抑制(Interhemispheric Inhibition,IHI)理论[7]，即采用高频兴奋患侧大脑半球或低频抑制健侧大脑半球的方式，让双侧大脑半球之间的皮质兴奋性达到平衡状态。然而，这种调节似乎对轻度运动功能障碍的患者有效，而对运动功能差的患者效果甚微，Harvey[8]等人研究也得到同样结果。也有相关研究发现健侧高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)在治疗重度脑卒中后上肢运动功能障碍患者有一定的治疗潜力[9]。基于此，本研究采用高频rTMS作用于健侧大脑半球，观察其对重度脑卒中患者上肢运动功能的影响，探讨健侧大脑半球高频rTMS治疗重度脑卒中后上肢运动功能障碍的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2020年1月～2021年6月份在粤北人民医院康复医学科病区治疗的重度脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例。采用随机数字表法将60例患者分为rTMS组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1两组患者一般资料比较(f，±s)

    表1两组患者一般资料比较(f ......