庄耿辉，房文铮,2,3

    (1.福建中医药大学康复医学院，福建福州 350122；2.联勤保障部队第九〇〇医院，福建福州 350025；3.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州 350122)

    肿瘤相关性失眠(Cancer-related insomnia,CRI)，也被称为肿瘤相关性睡眠障碍，主要指由于肿瘤相关原因导致患者的睡眠时间或睡眠质量不能满足且影响日常生活和社会功能的主观体验，在临床肿瘤诊疗的过程中，肿瘤相关性失眠十分常见，以肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的患者中尤为多见[1]。更有相关研究报道，恶性肿瘤患者发生失眠的比例约为普通人的两倍[2]。肿瘤性相关性失眠不仅会影响患者的日常生活质量，还会直接影响肿瘤治疗的疗效，长时间失眠更是会间接导致免疫功能下降。上述过程的循环反复，不仅对肿瘤患者的身心健康造成困扰，还严重影响患者们的生活质量，更甚者还会继发出现精神类疾病，形成如环无端的恶性循环。

    近些年来，采取中医药手段治疗CRI患者取得良好进展，中医学传统理论认为，肿瘤相关性失眠属于“不寐”的范畴，以肝郁化火型“不寐”最具有代表性。肝气主升，体阴而用阳，肝失条达，气郁化火，则肝火上扰心神则不寐，治法上遵循以平肝潜阳为主。柴胡加龙骨牡蛎汤最早出自于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》一书中，具有平肝潜阳、疏肝解郁之功。

    揿针作为皮内针疗法的一种类型，是古代针刺留针方法的一种延续与发展，对失眠亦具有良好的调节作用[3]。揿针与传统针灸的区别在于，揿针可以较长时间固定埋藏于皮下特定腧穴，给予穴位持续性的刺激[4]。现阶段临床尚未出现柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合揿针治疗CRI患者的报道。本研究旨在探讨治疗柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合揿针治疗肝郁化火型CRI患者的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2019年12月～2021年3月就诊于联勤保障部队第九〇〇医院的肿瘤科门诊及住院的肝郁化火型CRI患者60例，采取随机数字法分为治疗组和对照组各30例。治疗组男15例，女15例，年龄37～75(53.57±10.18)岁，病 程3～24(10.43±5.10)月；肿瘤种类分布：食管癌2例，直肠癌5例，结肠癌2例，胃癌5例，乳腺癌5例，肺癌7例，肝癌2例，淋巴瘤1例，卵巢癌1例；对照组男13例，女17例，年龄34～73(55.23±10.45)岁，病程3～24(10.53±6.36)月；肿瘤种类分布：食管癌2例，直肠癌4例，结肠癌3例，胃癌2例，乳腺癌3例，肺癌9例，淋巴瘤1例，卵巢癌2例 ......