张伟，魏晔

    (遂宁市中医院，四川 遂宁 629000)

    临床的查体对于疾病的诊治不可或缺，现代医学的查体已系统化。而中医的查体以望、闻、切为主，其中切诊包括切脉与按肌肤、形体与切经络。以往的经络虽然路线是统一的，但由于缺乏相应的解剖学支撑，导致相应的经络查体很难应用于临床。在国家名老中医王居易教授《经络医学》一书中，根据《灵枢·经脉》“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见”，认为经络循行于分肉之间，并结合现代的解剖学知识，提出了经络诊察的方法，为经络查体的可重复性奠定了基础。笔者有幸参加了王老举办的经络培训，并将经络查体运用于临床以指导针灸、推拿与用药，提高了临床疗效。笔者认为该查体更能为具有现代医学知识的中医生所认同与运用。王老虽已逝，但其留下的经络医学及其中的经络查体，已被许多其他国家的中医爱好者所学习。

    1 中医查体对于辨证诊病具有重要作用，尚需进一步发展

    现代医学的查体在对疾病的诊疗中不可或缺，构成了现代医学的重要一环。如二尖瓣面容、听诊心脏收缩期吹风样杂音，可判断二尖瓣狭窄；病患突然的颈总动脉搏动的消失与瞳孔对光反射消失等检查可判断人的心脏骤停，从而为立即复苏争取时间。中医的查体主要包括望诊、舌诊与切诊，临床上舌脉基本构成了查体的全部，对于中医的辨证论治有时可起到决定性的作用。许多疾病的初期并无相应的症状及现代医学体征，例如年初的新冠肺炎，临床上无发热、咳嗽、乏力等明显症状甚至无影像学表现，以舌苔厚腻为典型表现，故以“湿邪”为著[1]，从而确定治疗法则以芳香化湿为主。临床上尚有许多疾病无明显症状及舌脉表现，这对中医的辨证论治提出了挑战。

    有作者认为[2]，随着时间的推移，目前的“辨证论治”体系已逐渐脱离临床。现代医学中的某些疾病发病初期无明显症状，如按照辨证论治思路，治疗将无从谈起。如脂肪肝、高血压、糖尿病等，如无临床表现，无明显舌脉异常，则谈何治疗。虽然中医提倡未病先防、既病防变等先进的预防医学观念，但由于中医自身检查手段的短缺，造成对许多疾病防治力不重心，只能在现代医学定病的前提下进行治疗。笔者不反对中医对现代检查手段的纳入，但缺乏相应的中医查体手段，限制了现代中医的发展 ......