王琦丹，袁心仪，杨晓雨，李晓慧，胡银花，柴东博，常祺，唐亮

    (解放军989医院，河南洛阳 471031)

    根据世界卫生组织(world health organization,WHO)最新全球传统医药调查结果显示，中国针灸的应用已被全球113个国家认可，居所有传统医药之首[1]。作为中医传统治疗方式，历史悠久，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的效果[2]。而伴随我国人口老龄化，骨关节相关疾病发病率也不断提高，其中以骨性关节炎最为常见和多发。中医视骨性关节炎为“痹症”，针灸疗法作为传统中医康复治疗，针对骨性关节炎在补肝肾、行气血、止痹痛等方面疗效显著，除此之外，还能促进患者全面康复，提高日常生活能力[3]。其中，针刺疗法作为治疗关节障碍的常用方法，在骨性关节炎方面应用广泛。

    1 简介

    1.1 骨性关节炎定义及相关治疗方法

    骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)又称退行性增生性关节炎骨关节炎，是一种慢性疾病。常见于中老年人和肥胖人群，生理结构改变显示关节软骨面骨质增生，临床主要表现为关节疼痛、肿胀，功能活动受限。其发病与年龄、体重成正相关，女性发病率高于男性。随着社会人口老龄化进程的加快，以及肥胖发生率的上升，骨性关节炎的患者人数也逐年上升[4]。

    根据Kellgren-Lawrence(K-L)分级可将骨性关节炎分为5级，针对各级损伤程度不同，适应有不同治疗方法。临床上多结合患者具体情况与K-L分级制订治疗方案。

    ①K-L0级：X线显示正常。减轻关节受压与周围肌群运动训练为治疗主要内容。而缓解疼痛常用物理因子治疗(低中频电刺激、热敷、磁疗、蜡疗等)，中医内服，中医外治(括中药外敷、中药熏洗、中药离子导入、中药蜡疗等)等保守治疗方法[7]。除此之外，有氧运动可预防骨性关节炎的发展，减轻疼痛，改善功能，促进关节健康，在一定程度上有可能减缓关节炎的进程[8]。

    ②K-L1级：关节间隙无变窄，可疑骨赘或微小骨赘。临床基本采用药物治疗来缓解疼痛，改善症状。常见的口服用药包括非甾体抗炎药、解热镇痛药、软骨保护药、硫酸软骨素等，不同药物药理机制不同，效果也各异[5]。硫酸软骨素的治疗疗程相对较长，但药效持续时间也较非甾体抗炎药长[6]。

    ③K-L2级：关节间隙可疑变窄 ......