黄雅莉，刘玲兰，熊共鹏△

    (1.福建中医药大学，福建福州，350000；2.厦门市中医院，福建厦门，361001)

    原发性肝癌(Primary Carcinoma of the liver,PLC)，是常见的消化系统恶性肿瘤之一。2018年全球肝癌新发病率位列恶性肿瘤第6位，死亡率位列第2位[1]。我国人口数量仅占全球总人数的18.4%，然而我国PLC的发病率却排在恶性肿瘤的第4位，且其致死率高居常见肿瘤的第2位[2]。总体而言，PLC死亡率可占发病率的90%，预后很差，相较于北美国家和地区15-19%的5年生存率，我国肝癌5年生存率仅达12.1%，远远低于北美国家和地区，可见我国人民的健康和生命正受着肝癌的严重威胁[3,4]。目前临床上原发性肝癌的治疗首选方案仍为手术切除治疗[5]，但由于肝癌早期具有高隐匿的特性，许多患者发现时病情往往已发展至中晚期，故失去了最佳的手术机会，针对该类患者，目前临床上多采用肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗，部分患者还可因此重获手术治疗的机会。然而，肝动脉化疗栓塞术术后往往会发生化学性炎症和异位栓塞，从而有极高的概率引发一系列如恶心呕吐、发热、剧烈腹痛以及便秘等栓塞后综合征(Post-embolization Syndrome,PES)，其中恶心呕吐是患者TACE术后最常见的不良反应之

    一。反复的恶心呕吐可导致患者摄入量不足，严重情况下还可能出现机体的水、电解质紊乱，不仅会加重患者的恐慌、焦虑，同时又会进一步刺激患者恶心、呕吐的发生。严重的恶心呕吐不但会增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，而且还引发患者对再次治疗的恐惧心理。若呕吐反应剧烈，容易导致胃和食管贲门附近黏膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现胃肠道出血。临床研究表明，剧烈的恶心、呕吐会增加机体的腹内压，严重者可导致肝癌破裂，引发大出血，是致使患者死亡的原因之一。因此，本文就近年来中西医治疗TACE术后恶心呕吐的临床研究进展进行阐述和总结,以期为肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的预防和治疗提供参考。

    1 基于中医基础理论对TACE术后恶心呕吐的认识

    尽管TACE术后恶心呕吐在中医学中没有明确的病名，但通常可以结合其临床表现进行分类，一般可将其归于中医学中的“呕吐”“纳呆”“反胃”等病范畴。而TACE术采用的栓塞剂及化疗药物则归属于中医“药毒”“邪毒”范畴，可起到“以毒攻毒”的效果，并认为该类“药毒”属于寒凉之品。对于呕吐的病因，《素问》认为“呕”多因寒邪侵犯肠胃导致 ......