张佳佳，陈浩月，王鑫

    (吉林体育学院，吉林长春130000)

    扁平足是一种常见的足部慢性疾病，发病率高达20%～30%[1-5]。目前国内对于扁平足尚未有明确的定义，普遍认为扁平足是一种综合了多种静态和动态畸形，并伴有足内侧纵弓降低或完全消失的疾病，长期发展可导致常见的下肢肌肉骨骼问题，如足踝部疼痛及不稳定、拇外翻、足底筋膜炎、髌腱炎等[6-8]，因此得到了国内外专家学者的重视。

    近年有研究发现，足内在肌的功能障碍和废用性肌肉萎缩是导致扁平足的一个潜在因素。足内在肌是指起始点和附着点均在足部的一群肌肉，对维持正常的纵弓和横弓的半弧形结构、承担足弓的负荷及控制动态任务中足弓的变化角度和形变速度起着关键作用[9-11]。因此相比足外在肌，足内在肌群被认为在足内侧纵弓的动态控制和足部的稳定性方面更重要。但目前应用足内在肌增强训练治疗柔韧性扁平足的文献报道还较少，故本综述通过分析研究中的治疗方式和疗效，客观反映目前足内在肌增强训练治疗扁平足的临床研究现状，为该方法的应用提供初步证据，以期能够推动足内在肌增强训练治疗柔韧性扁平足的研究。

    1 扁平足

    1.1 扁平足的分类及治疗方法 临床上根据其病理特征将扁平足分为柔软性和强直性扁平足两类，前者表现为足部承受负荷时会出现足弓塌陷或消失，无负荷时足弓正常；而后者足部无论是否承受负荷，均表现为足弓下降或完全消失。其中柔软性扁平足在儿童和成人中最常见[12]。引起扁平足的因素有很多，除了先天因素外，还会受到肥胖、神经肌肉损伤、关节疾病、过度疲累、选择鞋履不当等后天因素的影响[13]。扁平足的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗，目前理论上认为跟骨内移截骨术结合外侧柱延长术的手术基本可以解决扁平足的畸形问题，但毕竟手术均存在一定的风险及后遗症等问题，故此方法主要用于重度扁平足患者及通过保守治疗无效的患者[14]。对于轻、中度扁平足主要采用保守治疗，其中减轻体重、止疼药物、推拿和针灸等方法可以起到缓解症状的作用，但无法彻底解决足底的异常结构[15]；国内外最常用的保守治疗为足部矫形器干预和运动康复训练，其中后者被认为是标本兼治的优选方法[16]。运动康复训练中，增强足内在肌力量可以为扁平足患者过度塌陷的足弓提供动态支撑 ......