周伟蓉，莫文娟，杨春菊

    (南华大学衡阳医学院护理学院，湖南衡阳421001)

    伤口愈合协会将慢性伤口定义为无法通过正常、有序、及时愈合的伤口，在临床上指治疗1个月以上仍未愈合，且无愈合倾向的伤口。伤口愈合受到多种潜在因素的影响，其中感染是最主要的影响因素之一[1-2]。随着社会发展、生活水平提高、饮食习惯、工作方式的改变及疾病谱的变化，慢性病如高血压、糖尿病及肿瘤的发病率逐年上升，慢性伤口随之日益增多[3]。慢性伤口不仅产生疼痛、悲伤、社交孤立、焦虑、治疗经费增多等影响，甚至导致患者死亡。慢性伤口不仅严重危害患者身心健康，给我国卫生机构、社会经济发展带来沉重的负担，更对我国伤口治疗与护理工作提出了严峻挑战，因此慢性伤口已成为临床的一大难题[4]。促进慢性伤口愈合、缩短治疗周期、减轻患者应激反应是临床研究的目标，既往干性愈合疗效差，近年以湿性愈合为主的新型敷料处理伤口已成为一种主要治疗方案，含银敷料就是其中最重要的一种。随着含银敷料的广泛应用，每种含银敷料均具有抗菌性，但仅仅基于抗菌效果的假设，就忽略了载体敷料的重要性及其在伤口愈合中的整体作用。本研究通过对亲水性纤维银敷料的银离子抗菌特性、机制及亲水性纤维结构、临床中相关银离子敷料对比、实际中的应用及相关敷料的安全性五个方面进行总结，旨在加深临床医务人员对银离子敷料特别是亲水性纤维银敷料的相关认知，为优选慢性伤口治疗方法提供科学参考依据。

    1 结构及特性

    银是一种高贵的、不活泼的金属，只有在氧化转化为离子形式时才显示出抗菌活性，银的抗菌作用于公元前3000年就已发现，其使用始于公元前500年，考古发现古代医学论著中提到将金属银用于皮肤创面的治疗[5-6] ......