秦婷婷，艾炳蔚，潘小宇，鲁宗民

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

    围绝经期耳鸣是指女性在围绝经期阶段自觉耳内鸣响而无外界声源的一种病证，患者自觉一侧或双耳内嗡嗡作响,或如蝉鸣叫声,或自觉耳内有冷气冲出等,多伴随潮热汗出、烦躁易怒、健忘失眠等不适[1]。相关统计表明，我国每天进入围绝经期的女性约为6000名，预计到2030年，绝经妇女人口数将达到2.8亿[2]，这意味着将有更多的女性可能面临围绝经耳鸣的困扰。目前，西医治疗围绝经期耳鸣以激素补充、营养神经、改善微循环及心理疗法为主，但临床仍有部分患者对药物不敏感，且长期服用激素类药物会增加罹患心脏疾病、妇科癌症的风险。艾教授在临床治疗中发现围绝经期妇女因突出症状较多，在发病初期易忽视耳鸣的诊治。此类患者就诊时，往往病程日久，因耳鸣造成的生理及心理方面的困扰严重。

    艾炳蔚，江苏省中医院主任中医师，博士后，南京中医药大学博士生导师，是全国第四批名老中医专家学术继承人。擅长亚健康调理以及治疗单纯性肥胖等内分泌代谢性疾病、耳鸣耳聋、带状疱疹、颈肩腰腿痛及其他神经痛、面瘫等。艾教授运用固肾调气法治疗围绝经期耳鸣取得较好疗效，现将此经验总结如下。

    1 对围绝经期耳鸣的认识

    现代研究认为女性因体内雌激素水平的下降，影响多巴胺、五羟色胺及去甲肾上腺素的表达水平，此类物质的表达可对耳鸣代偿系统产生影响[3]。随着机体的衰老，内耳螺旋体毛细胞变形，局部微小血管硬化，听力器官功能随之减退，导致耳鸣的发生[4]。

    耳鸣最早记载于《黄帝内经》，别名“聊啾”、“苦鸣”、“虚鸣”等。祖国医学认为其病因无外乎外因和内因，可因风邪侵袭，雍遏清窍；或内有痰火、肝热，蒸动浊气上壅，使少阳经气闭阻；或因久病肝肾亏虚，或脾胃气虚，清阳不升，耳窍失于濡养所致。围绝经期耳鸣归属于围绝经期综合征范畴，中医又称“绝经前后诸证”，目前文献总结耳鸣有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肝郁气滞、肝肾阴虚、心肾不交、肾阴阳两虚及脾肾阳虚等证型[5] ......