史琳琳，魏正林

    (广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)，广东广州 510095)

    巨刺法最早出自于《黄帝内经》，是一种交叉针刺方法，首见于《灵枢·官针》：“凡刺有九，以应九变……八曰巨刺，巨刺者左取右，右取左。”《素问·调经论》曰：“痛在于左而右脉病者，巨刺之。”在古代文献中，巨刺法广泛用于治疗肢体活动障碍，如《灵枢·热病》提出：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之。”《济生拨萃·针经摘英集》记载：“治中风手足不遂，针百会、听会、肩髁、巧池、三里、悬钟、风市，其七穴左治右，右治左。”在现代临床研究中，巨刺法广泛用于多种疾病的治疗，尤其以中风后遗症居多。大量研究表明[1-2]，巨刺法可以明显改善中风病患者患肢的运动功能、提高患者日常生活能力、缓解患肢疼痛，并使神经功能缺损状况得到改善。

    巨刺法在治疗中风后偏瘫取得满意的临床疗效的同时，在临床运用中还存在一定的盲目性，虽然有部分临床研究明确指出巨刺法治疗中风后偏瘫的效果优于患侧针刺，但临床上对于中风后偏瘫患者该运用巨刺还是患侧针刺或双侧针刺仍然存在一定的争议。对于巨刺法的机制目前存在很多假说，但少有学界普遍认可者。笔者通过总结目前巨刺法治疗中风后偏瘫的各种机制及假说，并提出可能的假说，以期为进一步临床及机制研究提供思路和参考借鉴，为临床推广巨刺法提供理论依据。

    1 从神经解剖学层面

    在现有的解剖学认知里，大脑与肢体的联系是双侧性的：即从中央前回发出的神经纤维，80%交叉到对侧而支配对侧的运动，另外一小部分为交叉直接下行 ......