郑德洙，姜钧文

    (1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳 110032；2辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳 110033)

    心血管疾病的发生率在我国处于持续增长阶段，其中仅高血压患者就高达2.45亿人口，有报道统计称2017年中国有254万人死于高收缩压[1]。妊娠期高血压疾病是指妊娠与高血压并存的一组疾病，可于妊娠前后甚至产后出现。妊娠期高血压疾病以头痛、血压升高、水肿、蛋白尿等为常见临床表现，严重者可出现抽搐(子痫)，甚至死亡。最新指南中根据患者的发病时间、是否有蛋白尿、是否对靶器官造成损害及症状轻重程度，将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期等四类[2]。有研究指出[3]，妊娠期高血压疾病不仅对孕妇心、脑、肾等重要器官造成严重损害，增加心脑血管疾病死亡风险，还会影响胎盘-胎儿的正常发育，现已成为医学性、社会性亟需解决的难题。在祖国医学中并无“妊娠期高血压疾病”的明确记载，根据临床症状和体征，现代中医常将其纳入“子肿”、“子晕”、“子痫”等疾病范畴。查阅文献发现，中医经多年发展，累积了大量的经验和治疗手段，有副作用小、安全性好、疗效明显等优点，但对其缺乏一个系统的认识，导致难以推广和系统研究，现对病因病机、内治法和外治法等方面进行综述。

    1 中医学对妊娠期高血压疾病的认识

    1.1 子肿 凡妊娠妇女头面或四肢出现肿胀者皆属于子肿的范畴，《医宗金鉴》中根据子肿患者水肿部位和症状的不同进行细分：头面及全身浮肿者为子肿；膝以下肿者为子气；腹胀伴喘者为子满；两脚肿而肤厚者为皱脚；薄者为脆脚。子肿的主要病因一为妊娠者素体脾虚或过食生冷损伤脾阳，影响脾的功能，造成水液运行不畅停聚体内，致子肿；二为妊娠者平素多忧郁或妊娠后思虑过度导致肝郁气滞，气机不畅，影响肝的输泄功能，肝失疏泄故水湿停滞，聚而为肿；三则先天禀赋不足，肾阳虚者妊娠后胎体渐大，阻碍气机，有碍肾阳施布，肾的气化功能失常，水液停聚于内发为子肿。由上述可知，子肿病机可概括为脏腑功能失调，以致津液运行不畅，不能及时排除体外，积聚于内所致；主要与肝、脾、肾三脏密切相关，与脾、肾两脏相关的子肿病性多虚，肝郁气滞所致的子肿则属实证，三脏即可单独发病，也可相互影响、共同致病。

    1.2 子晕 子晕以妊娠期头晕目眩为主要症状，轻者仅有眩晕，重者可出现眩晕欲绝伴视物模糊、恶心呕吐等症状。“子晕”一词首见于张仲景《金匮要略妊娠病脉证并治》，明、清以前的医家常把“子晕”和“子痫”混为一谈，直到清代《叶氏女科证治》问世 ......