张 韵，裴丽霞，陈 昊，陈 璐，周俊灵，孙建华

    (1.南京中医药大学附属医院，第一临床医学院，江苏南京， 210029；2.南京中医药大学附属医院，针灸康复科，江苏南京， 210029；3.南京中医药大学针药结合教育部重点实验室，江苏南京， 210023；4.南京中医药大学附属医院，第二临床医学院，江苏南京， 210029)

    随着全球癌症发病率和死亡率增高，恶性肿瘤对人类健康的损害也在逐步增大[1,2]。治疗癌症的手段很多，化疗是常见且重要的一种。而患者化疗后多有一些药物不良反应，其中近八成会发生恶心呕吐[3]，称为化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)。CINV会引起患者厌食、营养不良，对治疗产生抗拒等，导致预后不良。如今治疗CINV的常用药有:5-HT3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂以及各种中药等。但这些药物可能导致头痛、厌食、疲劳等副作用[4]。相反，已有临床研究表明电针可有效抑制5-HT的过度释放从而有效防治CINV且副作用少[5]，而且可以避免患者出现因难以接受中药气味，而加重恶心呕吐的症状。2009年，Cochrane库系统评估了67种疾病，针灸治疗有效的有7种，其中就包括CINV[6]，近年来电针治疗CINV的临床研究逐渐增加，为判断电针治疗CINV是否有效，本研究通过meta分析，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准①研究类型：为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)，不限盲法和分配隐匿，仅纳入中、英文文献。②研究对象：符合肿瘤诊断标准[7]，有化疗适应症，不接受化疗时无恶心呕吐等症状，但化疗后出现恶心呕吐，预期生存期超过3个月；年龄18-80岁；身体状况良好，Karnofsky评分>60分；无精神疾病。③干预措施：试验组为电针或电针配合耳穴、基础治疗，其选穴、实施手法、留针时间及疗程不限，对照组为基础治疗(地塞米松抗过敏、昂丹司琼/格拉司琼止呕)。④结局指标：主要结局指标为延迟性呕吐有效率、急性呕吐有效率；次要结局指标为血清5-HT含量、Karnofsky评分分数。临床效果评价指标[8]根据国家癌症研究所制定的常见不良事件评价标准(CTCAE)3.0版本，将恶心呕吐各自分级。恶心呕吐等级为0-I级为有效。有效率=(恶心呕吐程度0级人数+恶心呕吐程度I级人数)/各组总人数，主要指标为治疗有效率，并且有效率分急性呕吐有效率与延迟性呕吐有效率，急性呕吐指化疗给药后24h内发生的呕吐 ......