顾 皓，谢蕴慧，石国凤

    (贵州中医药大学，贵州贵阳 550002)

    脑卒中(stroke)又称中风和脑血管意外，作为一种常见的神经系统疾病，是导致我国成年人致残和致死的首位原因[1]。《中国脑卒中防治报告2019》中指出脑卒中具有“五高”的特点，即发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及经济负担高[2]。随着现代医学的发展和我国医疗技术的日益完善，脑卒中救治水平提高，出现了死亡率下降、致残率上升的现象，研究报道，脑卒中后幸存者致残率可高达80%[3]。脑卒中后肩痛(post-stroke shoulder pain,PSSP)是脑卒中患者常见的并发症之一，肩痛最早可发生在卒中后2周，通常发生在卒中后2～3个月，发病率为5%～84%不等[4]。肩痛的发生不仅会增加患者的痛苦，影响患者的康复训练以及上肢功能的恢复[5]，阻碍患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)，同时疼痛也可抑制患者肌肉活动，增加患者主动运动的难度，这种恶性循环阻碍了患肩功能的恢复，降低了患者的生活质量[3]。肩关节作为全身活动范围最大的一个关节，很容易受到损伤，但良好的肩关节活动能力及周围组织结构、功能的完整，是上肢功能性活动和身体正常协调运动的基础，在上肢功能中占有重要地位[6]。因此准确的评估和及早的处理PSSP可以使患者获得更好的康复体验，提高患者康复意愿，改善卒中后患者总体预后能力。

    神经肌肉电刺激(neuromuscular electric stimulation,NES)是指任何利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩，达到提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种临床治疗方法，包括经皮神经电刺激(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)和功能性电刺激(functional electric stimulation,FES)[7]。目前电刺激疗法在国内得到了较广泛的应用，如：肢体瘫痪的功能训练、疼痛的预防和治疗等方面。本研究通过meta分析评价经皮电刺激这一非侵入性物理治疗方法改善脑卒中后肩痛的临床疗效，旨在为经皮电刺激疗法治疗脑卒中后肩痛提供循证医学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准①研究类型：经皮电刺激疗法(而非侵入性)治疗卒中后肩痛的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)或半随机对照试验(quasi-randomized controlled trial,qRCT)试验 ......