任 薇，丘友如，欢 娜，邓 洁，杜建平，夏能能

    (广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)，广东广州 510095)

    随着世界人口规模的日益扩大，社会老龄化和城市化进程加速，居民不健康生活方式的流行，心血管病危险因素普遍暴露，以脑卒中为代表的非传染性疾病成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题。《中国脑卒中防治报告2019》[1]显示，脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，仍具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等五大特点；并且，其发病呈现出了低收入群体快速增长、地域和性别差异明显以及年轻化的趋势[2]。由于新技术、新特药的不断发展和运用，以及人们对医疗卫生服务要求的不断提高，使得脑卒中医疗费的增长速度已远远超过国民经济和居民收入水平的增长，疾病负担变得更重。根据《2019中国卫生和计划生育统计年鉴》[3]的数据，近10年来脑出血与脑梗死的出院人数及人均医药费用均呈现增长态势，尤其脑梗死住院患者人数更是呈爆发式增长；而相比于2010年，出血性脑卒中患者人均住院总费用增长了61.4%、缺血性脑卒中患者人均住院费用增长了31.4%。

    住院费用是医疗费用的重要组成部分，对医疗费用的增长有很大影响，加之我国社会医疗保险以报销住院费用为主，因此住院费用的增长对我国政府、社会和居民均带来了沉重的负担。同时，住院费用是医院管理效益评估最直接的内容之一，是医院决策分析不可或缺的部分，也是评估患者直接经济负担最重要的部分。因此，实现医疗卫生资源的最优配置以减轻住院费用，对疾病治疗措施的全面评价已势在必行，其中就包括效果和卫生经济学两个方面。

    中医药是我国传统医学积累下来的宝贵财富，在辨证论治理论指导下，无论单味中药还是复方抑或针灸等中医特色疗法，对脑卒中均有良好的治疗效果，且具有成本小、无副作用、方便可行等优点，可减轻患者的疾病负担。然而，目前对于脑卒中的各种中医药治疗方案尚缺乏严谨、科学的经济学评价研究，势必会造成中医药医疗资源的浪费。因此，有必要从卫生经济学角度评价、筛选脑卒中中医药治疗的最优方案，以降低治疗成本、减少住院费用，实现有限的医疗资源最大化利用。本文拟概述有关中医药治疗脑卒中的卫生经济学研究进展，以供后续研究参考。

    1 卫生经济学评价方法

    卫生经济学是经济学的一门分支学科，主要是运用经济学评价的理论和方法研究卫生领域资源的投入和产出(即成本和结果)，揭示卫生领域的经济活动和经济关系，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益[4] ......