朱 涛

    (宜宾市中医医院，四川宜宾 644000)

    结直肠癌是全球范围内排第三位常见的恶性肿瘤，占恶性肿瘤死亡原因的第二位。据国际癌症研究中心GLOBOCAN2020数据库显示，结直肠癌占2020年总体癌症发病10.0%，全球新发诊断结直肠癌约193万例，死亡约93.5万例[1]。结直肠癌与社会经济发展水平紧密相关，高热量、高脂肪、低膳食纤维的饮食方式及缺乏运动和体力活动的生活方式导致其发病率在全球持续上升[2]。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率同时升高，严重威胁人民的身体健康。目前，手术治疗仍是治疗结直肠癌的首选治疗方式。但肠道手术围术期肠道准备、手术创伤、麻醉、应激等因素均会引起全身血液重新分布，心脑等重要脏器优先供应，肠道黏膜极易出现缺血缺氧及肠道菌群数量和结构的改变，导致肠黏膜屏障功能受损和肠道微生态平衡紊乱及肠源性细菌易位，增加术后并发症的发生风险，影响患者预后[3]。目前认为早期给予肠内营养能促进胃肠动力恢复及保护肠黏膜屏障，加速患者康复[4]。近年来，免疫营养被逐渐被在恶性肿瘤患者中应用，实践证明，在恶性肿瘤患者的营养配方中添加一些具有增强免疫的营养物质即免疫营养素，不但可以改善改善肿瘤患者营养状况，还能降低炎性反应，调节机体免疫，从而起到抗肿瘤、减少并发症、缩短住院时间的作用[5]。免疫营养素主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、微量元素、维生素、益生菌和益生元等。益生菌及谷氨酰胺均属于免疫营养素，本研究将益生菌联合谷氨酰胺应用于结直肠癌手术患者中，观察其对患者肠黏膜屏障功能、免疫功能及炎症反应的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月～2020年12月在宜宾市中医医院普外科住院行结直肠癌根治术的患者80例，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组男28例，女12例；年龄41～79(62.3±18.2)岁；病程9个月～2年，平均(1.4±0.4)年；BMI(22.3±2.4)kg/m2；手术方式：结肠癌根治术23例、直肠癌根治术17例；分期：Ⅱ期24例、Ⅲ期16例。对照组：男26例，女14例；年龄40～80(61.6±15.4)岁；病程3个月～3年，平均(1.5±0.5)年；BMI(21.6±2.3)kg/m2；手术方式：结肠癌根治术20例、直肠癌根治术20例；分期：Ⅱ期26例、Ⅲ期14例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 符合结直肠癌诊疗规范(2015年版)[6]中的诊断标准 ......