吴海博，孟宪忠，邵明璐，庄 燕，任 敏，蒋琳玲马光慧

    (浦东新区人民医院，上海 200120)

    吞咽障碍的诱因主要由脑卒中、帕金森病、多系统萎缩、痴呆等，其属于脑卒中常见并发症，脑卒中患者中约40%会引起吞咽障碍[1]，另外脑出血术后癫痫发病率为11.90%～28.60%[3]，既往研究中，罕见关于脑出血术后引起癫痫导致吞咽障碍的临床研究，作者查阅文献，分析其发病机制和可能致病原因，现报道如下。

    1 临床资料

    患者男性，68岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不能2月余”入我院康复医学科。患者2个月前左侧基底节区出血(见图1)，行微创颅内血肿清除术+ICP置入术，遗留右侧肢体活动不利伴言语不能，无吞咽障碍。既往否认癫痫病史，入院诊断：脑出血恢复期，颅内血肿清除术后，言语障碍，运动性失语，高血压病2级(极高危)。患者晨起吃早饭时无明显诱因下出现全身骨骼肌强直性阵挛伴颈部僵直、牙关紧闭、双眼上翻、意识丧失，无大小便失禁，症状持续约2min，予地西泮10mg肌注，意识逐渐恢复。急查心肌标记物、BNP、肝肾功能、电解质均未见明显异常。患者2h后无明显诱因下再次出现上述症状，症状持续约3min，予地西泮10mg静推。考虑患者癫痫持续状态，制定下一步治疗方案：地西泮持续静滴 ......