单德慧，郑 凯

    (1.南京中医药大学，江苏南京1 010000；2.南京中医药大学附属医院，江苏南京1 010000)

    消化系统是人体拥有脏器最多的系统，在人体发挥着重要的作用。消化系统的疾病往往临床表现复杂，初次就诊时难以定性。随着人类生活环境的不断变化，消化系统疾病发病率呈上升趋势，严重影响患者生活质量，是目前医疗系统的一大难题。西医治疗消化系统疾病有多种先进的治疗方法，中医秉持着其特有的辨证论治理论体系在消化系统疾病治疗中同样发挥着重要的作用。西医的消化系统相当于中医的脾胃、肝胆、大小肠等脏腑，脾胃在中焦承载运化、受纳、升降、统摄等功能，是气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸都需要脾胃气血的濡养，故脾胃又被称为后天之本。当脾胃的生理功能异常就会出现腹胀、腹痛、泄泻等病证，同时五脏六腑都会受其影响。基于脾胃功能及五行生克理论，张仲景在《金匮要略》中提出了培土生金、抑木扶土、培土制水等经典治法，后世在其基础上又提出金水相生、抑火扶土等治法。目前培土生金在临床应用广泛，且效果显著。

    1 “培土生金”疗法的理论基础及临床应用

    “培土生金法”来源于古代的“五行学说”，通过五行相生的规律创立此法。脾属土，肺属金，土生金，脾为肺之母，脾虚日久，则“母病及子”，导致肺虚，肺虚则影响其功能，出现咳嗽、气喘等表现。据“虚则补其母”原则，补脾则肺气亦可得健，所以当患者出现肺气虚的表现时，可通过“培土生金”的方法健脾益肺。《金匮要略》首创“培土生金”之方药，《诸病源候论》从脾与肠的关系叙述了土与金的关系，《脾胃论》对脾肺之间的关系进行了详细论述，认为“脾胃一虚，肺气先绝”[1]。

    毛峪泉等[2]通过对大量古籍的研究得出结论，补脾益肺是狭义的“培土生金”，广义的“培土生金”则是应用调理脾胃的方法来改善肺肠功能的一种治法。肺与大肠相表里，当患者出现腹泻、便秘等大肠传导失司表现时，可通过“培土生金”来治疗大肠疾病。现代研究表明，“培土生金法”可改善患者焦虑、抑郁情绪，减少疾病对身心健康的影响，提高患者生活质量[3]，还能有效改善腺瘤性肠息肉患者临床症状 ......